Η νεφρολιθίαση αποτελεί την τρίτη κατά σειρά συχνότητας πάθηση του ουροποιητικού στον άνθρωπο, μετά τις ουρολοιμώξεις και τις παθήσεις του προστάτη. Οι νεφρικοί λίθοι μπορεί να έχουν μέγεθος από μικρών σωματιδίων μέχρι μεγάλων κοραλλιοειδών λίθων και να καταλαμβάνουν ολόκληρο το πυελοκαλυκικό σύστημα.
Οι λίθοι σχηματίζονται από κάποιες ουσίες (ασβέστιο, οξαλικά, κυστίνη, ουρικό) όταν αυτές βρεθούν σε αυξημένες ποσότητες στα ούρα ή όταν οι συνθήκες που επικρατούν στα ούρα ευνοούν το σχηματισμό αδιάλυτων μορφών τους και την καθίζηση τους. Αρχικά δημιουργούνται κρύσταλλοι που προσκολλώνται στο νεφρό και σταδιακά αυξάνονται σε μέγεθος σχηματίζοντας λίθους. Οι μηχανισμοί σχηματισμού των ουρολίθων αφορούν εκτός από τους επιδημιολογικούς παράγοντες και διαταραχές στον μεταβολισμό, την απορρόφηση την μεταφορά και απέκκριση ορισμένων ιόντων από το έντερο και τους νεφρούς.
Τα κύρια ιόντα που παίζουν ρόλο είναι:
- το ασβέστιο
- τα φωσφορικά
- τα οξαλικά
- το ουρικό
- τα κιτρικά
- το μαγνήσιο
Περίπου το 80% όλων των λίθων των νεφρών αποτελείται από άλατα ασβεστίου, συγκεκριμένα από οξαλικό ασβέστιο (CaOx, 70-80%) και φωσφορικό ασβέστιο (CaP ή CaPh, 5-10%).
Από τους λίθους ασβεστίου οι μισοί περίπου είναι λίθοι κυρίως μονοένυδρου οξαλικού ασβεστίου, με μικρές ποσότητες διένυδρου οξαλικού ασβεστίου ως επιφανειακό επίστρωμα. Το υπόλοιπο μισό των ασβεστούχων λίθων αποτελούνται από οξαλικό ασβέστιο μαζί με απατίτη (υδροξυαπατίτης) και ανθρακικό απατίτη σε μικρές ποσότητες. Ένας μικρός αριθμός ασβεστούχων λίθων αποτελείται μόνο από απατίτη ή μόνο από διένυδρο μονόξινο φωσφορικό ασβέστιο (brushite).
Οξαλικά άλατα ασβεστίου
- Μονοένυδρο οξαλικό ασβέστιο
- Διένυδρο οξαλικό ασβέστιο
- Τριένυδρο οξαλικό ασβέστιο
Φωσφορικά άλατα ασβεστίου
- Φωσφορικό τριασβέστιο
- Διένυδρο φωσφορικό διασβέστιο
- Υδροξυαπίτης
- Ανθρακικός απατίτης
Οι λίθοι ασβεστίου είναι μονήρεις ή πολλαπλοί ως προς τον αριθμό, απλοί ή και κοραλλιοειδείς ως προς το σχήμα, εντοπίζονται σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού και, σπάνια, στην ουροδόχο κύστη.
- Πιο συχνοί στους άνδρες
- Ακτινοσκιεροί με ραδιοπυκνότητα ανάλογη με αυτή του σκιαγραφικού που χρησιμοποιείται στην ενδοφλέβια πυελογραφία
- U/S και CT έλεγχος είναι δυνατόν να αναγνωρίσουν λίθους οξαλικού ασβεστίου, ενώ δεν μπορούν να τους διαφοροδιαγνώσουν
- Οι λίθοι ασβεστίου δεν διαλύονται και σπάνια σχετίζονται με λοίμωξη
- Λίθοι <4mm μπορούν να αποβληθούν αυτόματα
- Λίθοι μεταξύ 4 και 7mm έχουν 50% πιθανότητες να περάσουν
- Λίθοι >7mm είναι σχεδόν αδύνατο να αποβληθούν αυτόματα
Πρόληψη λίθων οξαλικού ασβεστίου
- Διούρηση >2000ml/24hr
- Διατροφή
- Αποφυγή τροφών πλούσιων σε οξαλικά (σπανάκι, σοκολάτα, ξηροί καρποί, τσάι)
- Περιορισμός κατανάλωσης ζωικής προέλευσης πρωτεϊνών
- Δόσεις βιταμίνης C μέχρι 4gr/24hr θεωρούνται ασφαλείς (αυξάνει την απορρόφηση οξαλικού)
- Αποφυγή τροφών πλούσιων σε ουρικό (σε περίπτωση υπερουρικοζουρικής λιθίασης οξαλικού ασβεστίου) όπως είναι συκώτι, πουλερικά, σαρδέλες, αντσούγιες κτλ.
- Δε χρειάζεται ιδιαίτερος περιορισμός πρόσληψης ασβεστίου
Κρύσταλλοι οξαλικού ασβεστίου παρατηρούνται και σε φυσιολογικά άτομα μετά από κατανάλωση τροφών πλούσιων σε οξαλικά (π.χ. φρούτων), μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος ή μετά από ξενύχτι και δεν αξιολογούνται ιδιαίτερα.
Χρειάζεται σταθερή ανεύρεση συγκεκριμένου είδους κρυστάλλων σε τρεις τουλάχιστον γενικές ούρων κάτω από τις ίδιες συνθήκες διατροφής και τρόπου ζωής, ώστε να αξιολογηθούν οι κρύσταλλοι.
Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να γνωρίζουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις παθήσεις των νεφρών. Αν αναγνωρίσουν ότι κάτι δεν πάει καλά και αναζητήσουν μια ιατρική συμβουλή, είναι δυνατόν να διαγνωσθεί έγκαιρα μια ασθένεια που μπορεί να εξελίσσεται ύπουλα και αθόρυβα, προκαλώντας μη αναστρέψιμες βλάβες στους νεφρούς.
Σύστημα βαθμολόγησης Leibovich: πρωτόκολλο παρακολούθησης ασθενών με νεφροκυτταρικό καρκίνωμα μετά από χειρουργική θεραπεία
- Published in Blog, Καρκίνος Νεφρού, Παθήσεις νεφρών
Λιθίαση σε εκκόλπωμα νεφρικού κάλυκα
- Published in Παθήσεις νεφρών
Λιθίαση και Εγκυμοσύνη
- Published in Παθήσεις νεφρών
Πεταλοειδής νεφρός
- Published in Παθήσεις νεφρών
Κακώσεις των νεφρών
- Published in Παθήσεις νεφρών
Διαδερμική βιοψία νεφρικών όγκων
- Published in Blog, Παθήσεις νεφρών
Μερική Νεφρεκτομή
- Published in Παθήσεις νεφρών
Ριζική Νεφρεκτομή
- Published in Παθήσεις νεφρών
Ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση της ουρολιθίασης – Ενημερωτικά videos
- Published in Blog, Ελάχιστα Eπεμβατική Aντιμετώπιση της Ουρολιθίασης, Παθήσεις νεφρών
Λιθίαση κυστίνης
- Published in Παθήσεις νεφρών
Λιθίαση από στρουβίτη (φλεγμονώδης λιθίαση)
- Published in Παθήσεις νεφρών
- 1
- 2
Λ.Κηφισίας 102 - Αθήνα
Tηλ: 210 7222942
Κιν: 6980388332
fax: 210 7222953
Κ.Παλαιολόγου 7 - Τρίπολη
Tηλ: 2710 223202
Κιν: 6983488485
fax: 2710 223202
Επιπλοκές των ενδοσκοπικών επεμβάσεων για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη
6 Δεκεμβρίου, 2024Ανασκόπηση των αποτελεσμάτων μας στην αντιμετώπιση της ουρολιθίασης, Στ’ Ουρολογική κλινική, Metropolitan General
30 Νοεμβρίου, 2024Optilume: μια καινοτόμος και πρωτοποριακή λύση στην αντιμετώπιση των στενωμάτων ουρήθρας στους άνδρες
24 Νοεμβρίου, 2024Επιπλοκές των ενδοσκοπικών επεμβάσεων για την αντιμετώπιση της ουρολιθίασης
16 Νοεμβρίου, 2024