Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Χειρουργός
Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ιατρείο Αθήνας: 210 7222942
Ιατρείο Τρίπολης: 2710 223202

Email: info@bouzalas.gr

Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς
Λ. Κηφισίας 102 Αθήνα - Κ.Παλαιολόγου 7, 22100, Τρίπολη

Open in Google Maps
Email: info@bouzalas.gr
  • ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
  • ΠΑΘΗΣΕΙΣ
    • Ουρολογικές παθήσεις
      • Ουρολιθίαση
      • Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη
      • Ακράτεια Ούρων
      • Λοιμώξεις Ουροποιητικού
      • Στένωμα Ουρήθρας
      • Στένωμα Ουρητήρα
      • Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής
      • Υπερδραστήρια Κύστη
      • Ιατρικοί Όροι
    • Ογκολογία Ουροποιητικού
      • Καρκίνος του Προστάτη
      • Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης
      • Καρκίνος του Νεφρού
      • Καρκίνος Ανώτερης Αποχετευτικής Οδού
      • Καρκίνος Όρχι
      • Καρκίνος Πέους
    • Ανδρολογία
      • Υπογονιμότητα
      • Κιρσοκήλη
      • Στυτική Δυσλειτουργία
      • Ουρολοιμώξεις στον Άνδρα
      • Βραχύς Χαλινός
      • Φίμωση
      • Υδροκήλη
      • Διαταραχές Εκσπερμάτισης
      • Κάμψεις – Κακώσεις Πέους
    • Γυναικολογική Ουρολογία
      • Γυναικεία Ακράτεια Ούρων
      • Ουρολοιμώξεις στις Γυναίκες
      • Υποτροπιάζουσες Ουρολοιμώξεις
      • Πρόπτωση Πυελικού Εδάφους
      • Διάμεση Κυστίτιδα
      • Εκτρόπιο Ουρήθρας
      • Εκκόλπωμα Γυναικείας Ουρήθρας
      • Σύνδρομο Fowler
      • Γυναικεία Υπογονιμότητα
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
    • Πρόληψη
      • Προληπτικός Έλεγχος Καρκίνου Προστάτη
      • Πρόληψη Ουρολοιμώξεων
      • Πρόληψη Νεφρολιθίασης Πέτρα στα νεφρά
      • Πρόληψη Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη
      • Πρόληψη Ανδρικής Γονιμότητας
    • Διάγνωση
      • Διαγνωστικός Έλεγχος Αιματουρίας
      • Λειτουργικός Έλεγχος Ούρησης
      • Έλεγχος Ανδρικής Γονιμότητας
      • Έλεγχος Στυτικής Λειτουργίας
      • Έλεγχος Ακράτειας Ούρων
    • Θεραπεία
      • Ενδοουρολογικές Επεμβάσεις
      • Ελάχιστα Eπεμβατική Aντιμετώπιση της Ουρολιθίασης
      • Χειρουργική Αντιμετώπιση Παθήσεων Κατώτερου Ουροποιητικού Συστήματος
      • Χειρουργική Αντιμετώπιση Κακοήθων Νεοπλασμάτων Ουροποιητικού Συστήματος
  • FAQS
  • MEDIA
    • Ενημερωτικά Video
    • Video Επεμβάσεων
    • Περιστατικά Ασθενών
    • Gallery
  • INFOGRAPHICS
  • BLOG
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Τηλέφωνο 2107222942
  • Αρχική
  • Ιατρικοί Όροι
  • Παθήσεις νεφρών
  • Λιθίαση και Εγκυμοσύνη

Λιθίαση και Εγκυμοσύνη

Τετάρτη, 08 Δεκεμβρίου 2021 / Published in Παθήσεις νεφρών

Λιθίαση και Εγκυμοσύνη

Λιθίαση και Εγκυμοσύνη

Αν και η λι­θί­α­ση του ου­ρο­ποι­η­τι­κού στη διάρ­κεια της εγκυ­μο­σύ­νης δεν εί­ναι συ­χνή, παρό­λα αυ­τά η πα­ρου­σί­α της είναι δυ­νατό να προ­κα­λέ­σει σο­βα­ρές ε­πι­πλοκές. Ε­πο­μένως, για να α­ντι­με­τω­πι­στεί με ε­πι­τυ­χί­α και ασφά­λεια η κα­τά­στα­ση αυ­τή, α­πο­κτούν μεγά­λη ση­μα­σί­α τό­σο η α­κρι­βής διά­γνω­ση ό­σο και η έ­γκαι­ρη πα­ρέμ­βα­ση.

Οι φυσιο­λο­γι­κές και ανατο­μι­κές αλ­λα­γές που συμ­βαί­νουν στο ου­ρο­ποι­η­τικό στη διάρ­κεια της ε­γκυ­μοσύ­νης, κα­θώς και οι κίν­δυ­νοι που μπορούν να προ­κύ­ψουν από την α­ναι­σθη­σί­α και την α­κτι­νο­βο­λί­α, α­πο­τε­λούν πα­ράγοντες που ε­πι­βάλ­λουν ι­διαί­τε­ρη αντι­με­τώ­πι­ση της ε­γκυμο­νού­σας που πά­σχει α­πό λι­θί­α­ση.

Πα­ρά τη μι­κρή πιθανό­τη­τα εμ­φά­νι­σης, η ουρολι­θί­α­ση α­ποτε­λεί την πιο συχνή ε­πώ­δυ­νη κα­τάστα­ση ε­ξαι­τί­ας της ο­ποί­ας α­παι­τεί­ται νο­ση­λεί­α της ε­γκύ­ου.

Εί­ναι δυ­να­τό να προ­κύ­ψουν σο­βα­ρές επι­πλο­κές, ό­πως φλεγμονή του ου­ρο­ποι­η­τι­κού, σή­ψη, πρό­ω­ρος το­κε­τός, που μπο­ρεί να α­πει­λήσουν την υ­γεί­α τό­σο της μη­τέ­ρας ό­σο και του εμβρύ­ου.

Η συχνότητα της συμπτωματικής λιθίασης κατά την εγκυμοσύνη κυμαίνεται από 1 στις 250 έως 1 στις 3000 γυναίκες. Όπως και η λιθίαση στις μη έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα στις λευκές γυναίκες από τις Αφροαμερικάνες.

H πλειοψηφία των περιστατικών εμφανίζεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Αιτιολογία

Υπάρχουν διάφορες φυσιολογικές μεταβολές που σχετίζονται με την κύηση.

Η υδρονέφρωση εμφανίζεται σε ποσοστό έως 90% και επιμένει έως και 4 με 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Οφείλεται τόσο σε λειτουργικά αίτια, όπως η δράση των προγεστερινοειδών όσο και σε μηχανικά όπως η συμπίεση των ουρητήρων ιδίως δεξιά λόγω της μητριαίας αρτηρίας και της μήτρας. Επιπλέον φυσιολογικές μεταβολές των νεφρών επιτείνουν την εμφάνιση λίθων κατά την εγκυμοσύνη όπως η αυξημένη ροή αίματος στην νεφρική αρτηρία έως 30- 50% με αποτέλεσμα την αυξημένη διήθηση ασβεστίου, νατρίου και ουρικού οξέος. Όμως παρόλη την αυξημένη έκκριση των ανωτέρω αλάτων, οι έγκυες εκκρίνουν αυξημένα ποσά αναστολέων όπως κιτρικά, μαγνήσιο και γλυκοπρωτεΐνες.

  • Α­πό την έ­κτη ε­βδο­μά­δα της κύ­η­σης αρ­χί­ζει φυ­σιο­λο­γι­κή υδρονέφρω­ση που α­νευ­ρί­σκε­ται στο 90% των ε­γκύ­ων.
  • Αύ­ξη­σης του με­γέ­θους της μήτρας που πιέ­ζει τους ου­ρη­τή­ρες
  • Τα αυ­ξη­μέ­να ε­πί­πε­δα προ­γε­στε­ρό­νης που υ­πάρ­χουν κα­τά τη διάρ­κεια της εγκυ­μο­σύ­νης προ­κα­λούν ε­λάτ­τω­ση του περισταλτισμού του ου­ρη­τή­ρα
  • Ο ρυθ­μός σπει­ρα­μα­τι­κής δι­ή­θη­σης αυ­ξά­νε­ται κατά 25-50%, με απο­τέ­λε­σμα να αυ­ξά­νε­ται η συ­γκέ­ντρω­ση στα ούρα δια­φόρων ου­σιών ό­πως ου­ρικό ο­ξύ και α­σβέ­στιο που προάγουν το σχηματισμό λίθων.
  • Αλλαγές στο pH των ούρων

Δια­γνω­στι­κή προ­σέγ­γι­ση

Το πιο συ­χνό σύ­μπτω­μα εί­ναι ο ο­σφυ­ϊ­κός πό­νος που πα­ρου­σιά­ζε­ται στο 84-100% των α­σθε­νών, συ­νο­δευό­με­νος συ­νή­θως αι­μα­του­ρί­α. Σε με­γά­λες σει­ρές το 37% των ε­γκύ­ων α­σθε­νών με λι­θί­α­ση πα­ρου­σιά­ζο­νται με μακρο­σκο­πι­κή αι­μα­του­ρί­α, ε­νώ το 79% με μι­κρο­σκο­πι­κή αι­μα­του­ρί­α. Στο 31% των ασθενών υ­πάρ­χει φλεγμο­νή του ου­ρο­ποι­η­τικού.

Ε­άν σε μια α­πλή γε­νι­κή ού­ρων δεν υπάρχουν ε­ρυ­θρά αι­μο­σφαί­ρια θα πρέ­πει να λαμ­βά­νονται και άλ­λα δείγ­μα­τα, κα­θώς με αυ­τόν τον τρό­πο αυ­ξά­νε­ται η συ­χνό­τη­τα εξα­κρί­βω­σης μι­κρο­σκο­πι­κής αι­μα­τουρί­ας. Η αι­μα­του­ρί­α πε­ρι­στα­σια­κά μπο­ρεί να εμ­φα­νι­στεί και σε φυ­σιο­λο­γι­κές κα­τα­στά­σεις στη διάρ­κεια της ε­γκυ­μο­σύ­νης. Αι­ματουρί­α ό­μως χω­ρίς πό­νο σπά­νια εμφα­νί­ζε­ται σε α­σθε­νή με λί­θο.

Άλ­λη α­πα­ραί­τη­τη ε­ξέ­τα­ση που πρέ­πει να γί­νει ε­κτός α­πό τη γε­νι­κή ούρων, εί­ναι η καλ­λιέρ­γεια ού­ρων. Και αυ­τό λό­γω του ό­τι σε φυσιολογι­κή ε­γκυ­μοσύ­νη η πα­ρουσί­α πυο­σφαι­ρί­ων α­πο­τε­λεί κοι­νό εύ­ρη­μα και ά­ρα δεν α­πο­τε­λεί κρι­τή­ριο φλεγ­μο­νής. Η λι­θί­αση θα πρέ­πει να λαμ­βά­νε­ται υπό­ψη σε κά­θε πε­ρί­πτωση ε­πι­μέ­νου­σας ου­ρολοί­μω­ξης ή στην πα­ρου­σί­α ορ­γα­νι­σμών που δια­σπούν την ου­ρί­α.

Άλ­λα συ­μπτώ­μα­τα που μπο­ρεί να πα­ρου­σιά­ζο­νται εί­ναι συχνου­ρί­α, έπει­ξη για ού­ρη­ση, ναυ­τί­α, ρί­γος και έ­με­τος. Τα συμπτώ­μα­τα αυ­τά μπορεί να εμ­φα­νι­στούν και σε άλ­λες εν­δο­κοι­λια­κές παθή­σεις. Γι΄ αυ­τό το λό­γο εί­ναι α­πα­ραί­τη­το έ­να λε­πτομερές ι­στο­ρι­κό και μια επισταμέ­νη φυ­σι­κή εξέ­τα­ση, ώστε να α­πο­κλει­στούν παθή­σεις ό­πως πρόω­ρος τοκε­τός, ρή­ξη πλα­κού­ντα, σκω­λη­κο­ει­δί­τι­δα και χολο­κυ­στί­τι­δα.

Λιθίαση και Εγκυμοσύνη

Αντιμετώπιση 

Η αντιμετώπιση της εγκύου με λιθίαση του ουροποιητικού αποτελεί πρόκληση για τον ουρολόγο.

Στις αποφάσεις που θα ληφθούν σημαντικό ρόλο παίζουν παράγοντες όπως:

  • η θέση και το μέγεθος του λίθου,
  • η ένταση των συμπτωμάτων και
  • η ύπαρξη ή όχι φλεγμονής.

Η εμπειρία του ουρολόγου σε ανάλογες περιπτώσεις καθορίζει σε σημαντικό βαθμό το τελικό αποτέλεσμα.

  • Το υπερηχογράφημα είναι η μέθοδος εκλογής ως πρωταρχική απεικονιστική εξέταση.
  • Μετά τη σωστή διάγνωση, η συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για όλα τα μη επιπλεγμένα περιστατικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Αν είναι αναγκαία η παρέμβαση, η τοποθέτηση ουρητηρικού stent (pig-tail), η διαδερμική νεφροστομία ή η ουρητηροσκόπηση αποτελούν θεραπευτικές επιλογές.
  • Είναι αναγκαία συχνή παρακολούθηση έως την αποβολή του λίθου εξαιτίας αυξημένης λιθογόνου δραστηριότητας κατά την εγκυμοσύνη.

Οριστική λύση στο πρόβλημα δίνεται με την ενδοσωματική λιθοτριψία με χρήση laser.

Η χρήση λεπτών και εύκαμπτων εργαλείων, καθώς και η ύπαρξη αποτελεσματικών πηγών κατακερματισμού των λίθων, δίνει τη δυνατότητα με χο­ρήγη­ση ε­λάχι­στης α­ναι­σθη­σί­ας να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα και να απαλλαγεί η γυναίκα από τον λίθο.

Λιθίαση και Εγκυμοσύνη

Η αντιμετώπιση της ουρολιθίασης κατά τη περίοδο της εγκυμοσύνης, πρέπει να έχει πάντα σαν γνώμονα την ορθολογική παρέμβαση με στόχο το καλύτερο περιγεννητικό αποτέλεσμα για τη μητέρα και το έμβρυο.

  • Tweet

Διαβάστε ακόμη

Σιγή νεφρού
Σιγή νεφρού
Πεταλοειδής νεφρός
Λιθίαση κυστίνης

Αναζήτηση

Υπηρεσίες

  • Ενδοουρολογικές Επεμβάσεις
  • Laser Νεφρολιθοτριψία
  • Laser Ουρητηρολιθοτριψία
  • Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία
  • Μικροχειρουργική Αποκατάσταση Κιρσοκήλης
  • Ενδοσκοπική Συνδυαστική Ενδονεφρική Χειρουργική (ECIRS)
  • Ελάχιστα Eπεμβατική Aντιμετώπιση της Ουρολιθίασης
  • Χειρουργική Αντιμετώπιση Κακοήθων Νεοπλασμάτων Ουροποιητικού Συστήματος
  • Χειρουργική Αντιμετώπιση Παθήσεων Κατώτερου Ουροποιητικού Συστήματος
  • Προληπτικός Έλεγχος Καρκίνου Προστάτη
  • Διαγνωστικός Έλεγχος Αιματουρίας
  • Έλεγχος Στυτικής Λειτουργίας
  • Έλεγχος Ανδρικής Γονιμότητας
  • Λειτουργικός Έλεγχος Ούρησης
  • Πρόληψη Νεφρολιθίασης Πέτρα στα νεφρά
  • Πρόληψη Ουρολοιμώξεων
  • Θεραπεία της Ουρολιθίασης

Ιατρικοί Όροι

Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία

Πρόσφατα Άρθρα

  • Ανδρική υπογονιμότητα και κιρσοκήλη

    Παρά το γεγονός ότι η κιρσοκήλη ήταν γνωστή από...
  • Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας ?

    Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελε...
  • Σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO)

    Το σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO) είναι μία α...
  • Βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργική λήψη σπέρματος

    Η βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργι...
  • Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

    Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού ...
  • Συνέντευξη στην ενημερωτική εκπομπή “αταίριαστοι” για τη λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος

    ΣΚΑΪ, ενημερωτική εκπομπή “αταίριαστοι” Λιθίαση...
  • Ενδοσκοπική αντιμετώπιση ουρολιθίασης σε ασθενή με λιθίαση ανθεκτική στην εξωσωματική λιθοτριψία

    Άνδρας ασθενής ηλικίας 65 ετών προσήλθε στο τμή...
  • Ενδοσκοπική αντιμετώπιση απόφραξης της αποχετευτικής μοίρας μετά από εξωσωματική λιθοτριψία

    Ενδοσκοπική αντιμετώπιση απόφραξης της αποχετευ...
  • Metropolitan General
  • Μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών
  • Μέλος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας
  • Μέλος της Παγκόσμιας Ενδοουρολογικής Εταιρείας
  • Μέλος της Ευρωπαικής Ουρολογικής Εταιρείας

Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ο Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς είναι Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Διευθυντής της Στ΄ Ουρολογικής Κλινικής στο Metropolitan General, Κλινική Ενδοουρολογίας και Ελάχιστα Επεμβατικής Αντιμετώπισης της Ουρολιθίασης

Metropolitan General

ΜΕΝΟΥ

  • ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
  • ΠΑΘΗΣΕΙΣ
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
  • FAQS
  • MEDIA
  • INFOGRAPHICS
  • BLOG
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Πληροφορίες

Έντυπο COVID-19

Ισολογισμός 2020
Ισολογισμός 2021

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΝΕΑ

Δείτε τα όλα
  • Ανδρική υπογονιμότητα και κιρσοκήλη

  • Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας ?

  • Σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO)

  • Βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργική λήψη σπέρματος

  • Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Ιατρείο Αθήνας
Λ.Κηφισίας 102 - Αθήνα
Tηλ: 210 7222942
Κιν: 6980388332
Email: info@bouzalas.gr

---------------------
Ιατρείο Metropolitan General
Λ. Μεσογείων 264 - Χολαργός
Tηλ: 211 9904332
Κιν: 6980388332
Email: info@bouzalas.gr

---------------------
Ιατρείο Τρίπολης
Κ.Παλαιολόγου 7 - Τρίπολη
Tηλ: 2710 223202
Κιν: 6983488485
Email: info@bouzalas.gr

Powered & Developed by NETFOCUS © 2020 Bouzalas.gr All rights reserved.
Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας. Υποθέτουμε ότι συμφωνείτε με αυτό, αλλά μπορείτε να εξαιρεθείτε αν το επιθυμείτε. Ρυθμίσεις CookieΑποδοχή
Πολιτική Απορρήτου

Επισκόπηση απορρήτου

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας ενώ περιηγείστε στον ιστότοπο. Τα cookies που κατηγοριοποιούνται ως απαραίτητα αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας καθώς είναι αναγκαία για την λειτουργία των βασικών λειτουργιών του ιστότοπου. Χρησιμοποιούμε επίσης cookies τρίτων που μας βοηθούν να αναλύσουμε και να κατανοήσουμε πώς χρησιμοποιείτε αυτόν τον ιστότοπο. Αυτά τα cookies θα αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας μόνο με τη συγκατάθεσή σας. Έχετε επίσης τη δυνατότητα να εξαιρεθείτε από αυτά τα cookies. Ωστόσο, η εξαίρεση ορισμένων από αυτά τα cookie μπορεί να έχει επίδραση στην εμπειρία περιήγησης
Necessary
Always Enabled
Τα απαραίτητα cookies είναι απολύτως αναγκαία για την σωστή λειτουργία του ιστότοπου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μόνο cookies που εξασφαλίζουν βασικές λειτουργίες και χαρακτηριστικά ασφαλείας του ιστότοπου. Αυτά τα cookies δεν αποθηκεύουν προσωπικές πληροφορίες.
SAVE & ACCEPT