Διάγνωση Καρκίνου Όρχεως

Η διάγνωση του καρκίνου των όρχεων βασίζεται στα εξής:

• Κλινική εξέταση των όρχεων και γενική εξέταση για να αποκλειστούν οι ευμεγέθεις λεμφαδένες ή κοιλιακές μάζες.
• Υπερηχογράφημα οσχέου θα πρέπει να εκτελείται όποτε υπάρχει υποψία όγκου. Η εξέταση αυτή μπορεί με ασφάλεια να ξεκαθαρίσει αν η σκληρία οφείλεται σε κάτι συμπαγές, όπως ο καρκίνος, ή σε κάποια καλοήθη βλάβη.
• Βιοχημικές εξετάσεις - καρκινικούς δείκτες: β-χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), α-φετοπρωτεΐνη (αFP) και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH), οι οποίες είναι χαρακτηριστικά υψηλές σε ορισμένους τύπους καρκίνου. Πρέπει να σημειωθεί, ότι η ύπαρξη φυσιολογικών επιπέδων καρκινικών δεικτών δεν αποκλείει την διάγνωση.

Καρκίνος όρχι, υπερηχογράφημα οσχέου

Οι καρκινικοί δείκτες πρέπει να γίνονται τόσο πριν, όσο και πέντε με επτά ημέρες μετά, την ορχεκτομή.

• Ορχεκτομή με βουβωνική προσπέλαση και en bloc αφαίρεση του όρχι, του ινώδους χιτώνα και του σπερματικού τόνου. Αν η διάγνωση δεν είναι ξεκάθαρη, ορχική βιοψία (εκπυρήνιση του όγκου) απαιτείται για ταχεία βιοψία.

Σε περίπτωση όπου επιβεβαιωθεί η ύπαρξη καρκίνου του όρχι, θα πρέπει να γίνουν επιπλέον εξετάσεις, για να εκτιμηθεί εάν έχει εξαπλωθεί. Οι εξετάσεις που θα χρειαστεί να γίνουν είναι η απλή ακτινογραφία θώρακος, η αξονική τομογραφία και ίσως η μαγνητική τομογραφία. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται σταδιοποίηση και έχει ως στόχο να καθορίσει:

• εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην κοιλιακή χώρα.
• εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως ο πνεύμονας.

• Ακτινογραφία θώρακος: η πρώτη εξέταση για πνευμονικές μεταστάσεις.
• Αξονική τομογραφία: εξέταση εκλογής για τον εντοπισμό μεταστάσεων.
• Σπινθηρογράφημα οστών και αξονική τομογραφία εγκεφάλου: όταν υπάρχουν ανάλογα συμπτώματα.

Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι των όρχεων προέρχονται από τα γεννητικά κύτταρα, δηλαδή τα κύτταρα που εμπλέκονται στην παραγωγή του σπέρματος.

Τα νεοπλάσματα των όρχεων ιστολογικά διακρίνονται σε:

1. Πρωτοπαθείς όγκους από γεννητικά κύτταρα (95%)

• Καρκίνος in situ (ενδοσωληναριακή νεοπλασία)
• Σεμίνωμα
• Μη σεμινωματώδεις όγκους
• χοριοκαρκίνωμα
• εμβρυϊκό καρκίνωμα
• τεράτωμα
• όγκος του λεκιθικού ασκού

2. Όγκους από μη γεννητικά κύτταρα (5%)

Από κύτταρα Leydig
Από κύτταρα Sertoli
Κοκκιοκυτταρικός όγκος
Μικτοί όγκοι (Γοναδοβλάστωμα)

3. Δευτεροπαθείς όγκους

Καρκίνος όρχι, σεμίνωμα (υπερηχογράφημα οσχέου)

Πνευμονικές μεταστάσεις σε ασθενή με καρκίνο του όρχι (εικόνα ακτινογραφίας θώρακος)

Λεμφαδενικές μεταστάσεις σε ασθενή με καρκίνο του όρχι (εικόνα αξονικής τομογραφίας)