Η φλεγμονώδης λιθίαση προκαλείται από βακτήρια που παράγουν το ένζυμο ουρεάση. Αποτελεί περίπου το 15% των λίθων του ουροποιητικού συστήματος και εμφανίζει υψηλά ποσοστά υποτροπής. Η βασική προϋπόθεση για το σχηματισμό επιμολυσμένων λίθων είναι μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος θετική στην ουρεάση. Η ουρεάση είναι απαραίτητη για τη διάσπαση της ουρίας σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα. Ως αποτέλεσμα σχηματίζονται ιόντα αμμωνίας και ταυτόχρονα αναπτύσσονται αλκαλικά ούρα. Και τα δύο αποτελούν προϋποθέσεις για το σχηματισμό κρυστάλλων στρουβίτη και ανθρακικού απατίτη.
Φλεγμονώδεις λίθοι (infected stones):
- Εναμμώνιο φωσφορικό μαγνήσιο
- Υδροξυαπατίτης
- Ουρικό αμμώνιο
Βακτήρια που παράγουν ουρεάση:
- Πρωτέας
- Klebsiella
- Serratia
- Ψευδομονάδα
- Providencia
- Σταφυλόκοκκος,
- Ουρεόπλασμα
Παράγοντες κινδύνου για φλεγμονώδη λιθίαση:
- Γυναίκες 2:1 (λόγω συχνών ουρολοιμώξεων)
- ↑ Ηλικία
- Σακχαρώδης Διαβήτης
- Ανατομικές ανωμαλίες
- Στάση ούρων λόγω απόφραξης
- Νευρογενής κύστη
- Χρόνιος καθετηριασμός της κύστης
- Ύπαρξη εκτροπής των ούρων
- Ύπαρξη ξένων σωμάτων εντός του ουροποιητικού
Η χειρουργική επέμβαση με στόχο την πλήρη αφαίρεση των λίθων είναι ο βασικός πυλώνας της θεραπείας.
Θεραπεία φλεγμονώδους λιθίασης:
- Μηδενισμός λιθιασικού φορτίου (SFR)
- Πλήρης αφαίρεση των λίθων
- Σχολαστική αφαίρεση των λιθιασικών θραυσμάτων
- Αντιβιοτική αγωγή
- Οξινοποίηση ούρων: στόχος pH 5.6±6.2
Φλεγμονώδης λιθίαση (infected stones)
- Οι φλεγμονώδεις λίθοι του ουροποιητικού προκύπτουν από βακτήρια που παράγουν ουρεάση και η σύνθεση τους είναι στρουβίτης ή/και υδροξυαπατίτης.
- Η βέλτιστη διαχείριση των επιμολυσμένων λίθων είναι η πλήρης αφαίρεση τους.
- Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα αποτελεί μια επείγουσα ουρολογική κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει σε ουροσήψη και θάνατο. Η άμεση λύση της απόφραξης με τοποθέτηση ουρητηρικού stent ή διαδερμικής νεφροστομίας και η θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι επιτακτική ανάγκη για την αντιμετώπιση ασθενών με αποφρακτική πυελονεφρίτιδα
