Ορχεοδυνία (πόνος στους όρχεις)

Ορχεοδυνία είναι το αίσθημα πόνου ή δυσφορίας στον ένα ή και στους δύο όρχεις. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος, μόνιμος ή περιοδικός και η ένταση του να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Μπορεί να προέρχεται από τον ίδιο τον όρχι ή να είναι αντανακλαστικός από άλλα όργανα.

Η σοβαρότητα κάθε κατάστασης που προκαλεί άλγος στους όρχεις, εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα που το προκαλεί.

Υπάρχουν πολλές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στους όρχεις, αλλά κάποιες, όπως η συστροφή του όρχι και η οξεία επιδιδυμίτιδα, είναι επείγουσες και απαιτούν άμεση αντιμετώπιση.

Η ορχεοδυνία (πόνος στους όρχεις ή το όσχεο) αποτελεί ένα σύνηθες σύμπτωμα στην καθημερινή ουρολογική πρακτική. Το ιστορικό και η κλινική εξέταση αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες στη διαγνωστική προσέγγιση του προβλήματος. Η ηλικία του ασθενούς, το σεξουαλικό του ιστορικό και τα χαρακτηριστικά του πόνου (έναρξη, διάρκεια, ένταση κ.ά.)  κατευθύνουν τον κλινικό γιατρό στην ορθή αντιμετώπιση του πάσχοντος.

Οξύ πόνο προκαλεί συνήθως το τραύμα, η συστροφή και η φλεγμονή του όρχι.

Ο χρόνιος ορχικός πόνος (χρόνια ορχεοδυνία) είναι η κατάσταση, όπου το σύμπτωμα επιμένει πάνω από 3 μήνες και επηρεάζει την καθημερινότητα του ασθενή. Συνήθως, είναι μικρότερης έντασης από τον οξύ πόνο και έχει περιοδικό χαρακτήρα. Στα αίτια αναφέρονται η κιρσοκήλη, η υδροκήλη, οι κύστεις επιδιδυμίδας, η βουβωνοκήλη και τα νεοπλάσματα. Επίσης, μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονής του προστάτη, λιθίασης του ουροποιητικού, συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου ή να εντάσσεται στο πλαίσιο του συνδρόμου χρόνιου πυελικού άλγους (CPPS).

Ορχεοδυνία (πόνος στους όρχεις), υπερηχογράφημα οσχέου (triplex)

Η διάγνωση βασίζεται αρχικά στη λήψη ενός καλού ιστορικού από τον ουρολόγο και στην κλινική εξέταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ο υπερηχογραφικός έλεγχος θα δώσει πολύ μεγάλη βοήθεια με στόχο την άμεση αντιμετώπιση σε επείγουσες καταστάσεις. Με το υπερηχογράφημα και το έγχρωμο Doppler οσχέου αξιολογείται η ύπαρξη ή όχι αιματικής ροής στον όρχι για τη διάγνωση της συστροφής ή της φλεγμονής. Μπορούμε επίσης με τον απεικονιστικό έλεγχο να διαφοροδιαγνώσουμε περιπτώσεις τραύματος με ρήξη του ορχικού παρεγχύματος, συλλογής πύου ή και αίματος στο όσχεο, όγκους των όρχεων κ.ά.

Εργαστηριακές εξετάσεις (συνήθως ούρων και αίματος) γίνονται σε πόνο των όρχεων και του οσχέου και μπορεί να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των αιτιών.

Η ανάλυση ούρων είναι συνήθως φυσιολογική σε συστροφή όρχι. Η πυουρία και η βακτηριουρία σε ασθενείς με οξύ πόνο στο όσχεο δείχνει μια φλεγμονώδη αιτία όπως η επιδιδυμίτιδα ή η ορχίτιδα. Όλοι οι άνδρες με χρόνιο πόνο στο όσχεο θα πρέπει να ελέγχονται για γονόρροια και χλαμύδια με ειδικές εξετάσεις ούρων και σπέρματος.

Σπανιότερα, μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία και διενέργεια κάποιων συμπληρωματικών εξετάσεων αίματος.