Διαδερμική βιοψία νεφρικών όγκων
Η χρήση τεχνικών απεικόνισης όπως οι υπέρηχοι και η αξονική τομογραφία (CT) αύξησε την ανίχνευση του ασυμπτωματικού νεφροκυτταρικού καρκίνου (RCC, Renal Cell Carcinoma).
Οι περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις RCC αφορούν ασθενείς που σε ετήσιο έλεγχο (υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία) διαπιστώθηκε τυχαία όγκος στο νεφρό.
Πολλοί από τους ασθενείς, που ξαφνικά θα βρεθούν αντιμέτωποι με τη διάγνωση ενός όγκου στον νεφρό, θα αναρωτηθούν αν «ο όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης;». Οι υπάρχουσες απεικονιστικές επιλογές (αξονική, μαγνητική τομογραφία) δε δίνουν πάντα τη δυνατότητα προεγχειρητικής διάκρισης μιας νεφρικής βλάβης (καλοήθης ή κακοήθης).
Διαδερμική βιοψία νεφρικών όγκων
Βιοψία νεφρικού όγκου
Διαδερμική βιοψία νεφρικών όγκων γίνεται:
- για τον ιστολογικό καθορισμό, μη καθορισμένων απεικονιστικά μαζών
- για την επιλογή ασθενών με μικρές μάζες για ενεργή παρακολούθηση
- για ιστολογικό καθορισμό μαζών προ ή κατά τη διενέργεια ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών
- για την επιλογή της κατάλληλης φαρμακευτική ή χειρουργικής στρατηγικής στη μεταστατική νόσο
Αντιμετώπιση νεφρικών κύστεων III – IV κατά Bosniak
Στην κατηγορία Bosniak III ταξινομούνται οι ενδιάμεσα επιπλεγμένες κύστεις με την πιθανότητα εξαλλαγής σε κακοήθες νεόπλασμα να ανέρχεται στο 55-60%. Η θεραπευτική αντιμετώπιση είναι συνήθως χειρουργική (μερική νεφρεκτομή).
Στην κατηγορία IV κατατάσσονται οι σαφώς κακοήθεις κύστεις νεφρού (100% κακοήθη νεοπλάσματα). Η θεραπευτική αντιμετώπιση αυτών των βλαβών είναι χειρουργική (μερική – ριζική νεφρεκτομή).
Οι κύστεις Bosniak III και IV έχουν υψηλή πιθανότητα εξαλλαγής και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά.
Συστάσεις για βιοψία νεφρού:
- Βιοψία πριν από ελάχιστα επεμβατική ή συστηματική θεραπεία
- Διαδερμική βιοψία σε επιλεγμένους ασθενείς για ενεργή παρακολούθηση
- Όχι βιοψία κυστικών μαζών
