Συχνά ουρολογικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι έφηβοι και οι νέοι άνδρες
Οι έφηβοι και οι νέοι άνδρες αποτελούν ιατρικά μια δύσκολη ηλικιακή ομάδα, μιας και συχνά αντιστέκονται στην εμπλοκή με την υγειονομική περίθαλψη. Οι νέοι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να επισκεφθούν έναν γιατρό σε σχέση με τις συνομήλικες γυναίκες.
Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ομοσπονδιακού ιδρύματος υγείας των ΗΠΑ (National Institutew of Health, NIH) τα ουρολογικά προβλήματα αποτελούν περίπου το 30% των προβλημάτων υγείας στους νεαρούς άνδρες.
5 ουρολογικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι έφηβοι και οι νέοι άνδρες
Προβλήματα της ακροποσθίας
Φίμωση Πέους
Η φίμωση είναι η στένωση της δερματικής πτυχής που βρίσκεται στην άκρη του πέους (ακροποσθία), έτσι ώστε να μην μπορεί να αποκαλυφθεί η βάλανος κατά την έλξη της ακροποσθίας προς τη βάση του πέους. Είναι μια κατάσταση πολύ συχνή στα παιδιά, αλλά σπάνια παθολογική. Στον ενήλικα άνδρα οφείλεται συνήθως σε παθήσεις φλεγμονώδους αιτιολογίας (βαλανοποσθίτιδα), σε κακώσεις ή τραυματισμούς της περιοχής, στα πλαίσια μιας συστηματικής νόσου (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης), καθώς επίσης και σε κακή υγιεινή.
Η περιτομή είναι η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της φίμωσης.
Είναι από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται παγκοσμίως και έχει μακρόχρονη ιστορία. Περίπου το 37-39% τον ανδρών σε όλο τον κόσμο έχουν υποβληθεί σε περιτομή, το 50% των οποίων για θρησκευτικούς ή πολιτιστικούς λόγους.
Κάνοντας μια επέμβαση περιτομής επιτυγχάνονται τα εξής:
• καλύτερη υγιεινή και καθαριότητα του πέους
• μειωμένος κίνδυνος λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος
• μειωμένος κίνδυνος εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (Sexually transmitted diseases, STDs)
• χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης του ιού HIV (Human Immunodeficiency Virus)
• εξάλειψη της πιθανότητας εμφάνισης φίμωσης, παραφίμωσης και βαλανίτιδας
• χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πέους
Βραχύς Χαλινός
Χαλινός ονομάζεται το μικρό και λεπτό κομμάτι δέρματος που ενώνει την κάτω επιφάνεια της κεφαλής του πέους (βαλάνου) με την ακροποσθία. Πρόκειται δηλαδή για έναν σύνδεσμο που ενώνει το κεφαλάκι του πέους με το δέρμα που το καλύπτει.
Υπό φυσιολογικές συνθήκες ο χαλινός παρουσιάζει αρκετή ελαστικότητα και ικανό μέγεθος, ώστε να επιτρέπει την ομαλή και πλήρη έκπτυξη του πέους κατά την στύση, ενώ κατά την χαλάρωση του οργάνου έλκει την ακροποσθία προς κάλυψη της βαλάνου.
Όταν είναι κοντός, έχει δηλαδή μικρό μήκος, τότε ονομάζεται βραχύς χαλινός.
Γενικά ο βραχύς χαλινός μπορεί να δημιουργήσει κάποια από τα ακόλουθα προβλήματα :
- Έλξη της βαλάνου προς την κάτω επιφάνεια του κορμού του πέους
- Επώδυνες σεξουαλικές επαφές
- Μερική ή ολική ρήξη κατά τη φάση της σεξουαλικής πράξης και αιμορραγία
- Λοιμώξεις και βαλανοποσθίτιδες
Όταν συμβαίνει κάτι από τα παραπάνω πρέπει να γίνει διατομή του χαλινού.
Η επέμβαση είναι μία πράξη ρουτίνας και σχετικά απλή. Γίνεται υπό τοπική αναισθησία διαρκεί λίγα μόνο λεπτά και δεν προκαλεί παρά ελάχιστη μόνο ενόχληση στον ασθενή.
Κιρσοκήλη
Κιρσοκήλη είναι η κιρσοειδής διεύρυνση των φλεβών του όρχι, οι οποίες ονομάζονται σπερματικές φλέβες. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά. Aποτελεί τη συχνότερη, αλλά ευτυχώς αναστρέψιμη, αιτία ανδρικής υπογονιμότητας, καθώς μειώνει σημαντικά την παραγωγή σπερματοζωαρίων.
Πρόκειται για μια σχετικά συχνή πάθηση, που εμφανίζεται σε νέους άνδρες στις ηλικίες μεταξύ 15 και 25 ετών. Αποτελεί την πιο συχνή αιτία υπογονιμότητας. Περίπου το 15% των ανδρών στον γενικό πληθυσμό έχουν κιρσοκήλη. Το ποσοστό εκτοξεύεται στο 35% στους άνδρες με πρωτοπαθή υπογονιμότητα και στο 75-80% στους άνδρες με δευτεροπαθή υπογονιμότητα.
Οι επεμβάσεις κιρσοκήλης είναι μικρής βαρύτητας και ο ασθενής παραμένει στην κλινική συνήθως μία ημέρα και μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις δραστηριότητές του. Η μικροχειρουργική θεωρείται η μέθοδος εκλογής από τη διεθνή ιατρική κοινότητα για την αντιμετώπιση της κιρσοκήλης, με το μικρότερο ποσοστό υποτροπών-επιπλοκών.
Οφέλη από τη χειρουργική διόρθωση της κιρσοκήλης
- Η διόρθωση της κιρσοκήλης εξασφαλίζει τη διατήρηση της ποιότητας του σπέρματος ή τη βελτίωσή του όταν υπάρχουν διαταραχές οφειλόμενες στην πάθηση.
• Τα αποτελέσματα της επέμβασης θα φανούν στο σπερμοδιάγραμμα 4 με 6 μήνες μετά το χειρουργείο.
• Η απολίνωση των σπερματικών φλεβών στην κιρσοκήλη οδηγεί σε σημαντική βελτίωση του σπερμοδιαγράμματος στο 60-80% των ασθενών.
• Η βελτίωση στα ποσοστά κυήσεων που έχουν περιγραφεί είναι της τάξεως του 20-60%.
Υδροκήλη
Υδροκήλη είναι η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στο όσχεο (στο σάκο δηλαδή μέσα στον οποίο βρίσκονται οι όρχεις). Γίνεται αντιληπτή ως ανώδυνη και βαθμιαία συνήθως διόγκωση του οσχέου. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται βάρος, τράβηγμα ή πόνο κατά το περπάτημα ή την όρθια στάση, ή να δυσκολεύεται να καθίσει. Το υπερηχογράφημα του οσχέου επιβεβαιώνει την κλινική διάγνωση και δίνει πολύτιμες πληροφορίες για την κατάσταση του όρχι, που σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατον να ψηλαφηθεί.
Η παρουσία της δεν καθιστά απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση. Μια μικρή υδροκήλη που δεν προκαλεί πόνο και δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα δε χρειάζεται παρέμβαση.
Καρκίνος του όρχι
Ο καρκίνος του όρχι αν και σχετικά σπάνιος καρκίνος (1% των καρκίνων στον άνδρα), είναι ο συχνότερα εμφανιζόμενος καρκίνος στα αγόρια και τους νέους άνδρες ηλικίας 20-40 ετών, αποτελώντας την 3η κατά σειρά αιτία θανάτου σε αυτές τις ηλικίες. Θεωρείται η πλέον θεραπεύσιμη μορφή καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος και τα ποσοστά επιβίωσης στα πρώιμα στάδια αγγίζουν το 100%.
Η συνηθέστερη κλινική εκδήλωση είναι η ανώδυνη διόγκωση του όρχι, την οποία ο ασθενής διαπιστώνει συνήθως μόνος του ή ανακαλύπτεται από την ερωτική του σύντροφο.Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση, εκτός από τη κλινική εξέταση παίζουν οι εργαστηριακές εξετάσεις, όπως η μέτρηση κάποιων ειδικών ορμονών, οι οποίες είναι χαρακτηριστικά υψηλές σε ορισμένους τύπους καρκίνου. Επίσης, στο υπερηχογράφημα οσχέου οι όγκοι των όρχεων έχουν χαρακτηριστική εικόνα και είναι δυνατή η διάγνωσή τους και η διάκρισή τους από άλλες καταστάσεις με παρόμοια κλινική εικόνα.
Συχνά ουρολογικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι έφηβοι και οι νέοι άνδρες
Η καλύτερη πρόληψη είναι η μηνιαία αυτοεξέταση των όρχεων (testicular self exam). Εφόσον γίνει αντιληπτό οποιοδήποτε σύμπτωμα (πόνος, διόγκωση, σκληρία, αίσθημα βάρους) επιβάλλεται η άμεση επίσκεψη σε ουρολόγο
Συχνά ουρολογικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι έφηβοι και οι νέοι άνδρες
Οι έφηβοι και οι νέοι άνδρες αποτελούν μια δύσκολη ομάδα για να συμμετάσχουν στην υγειονομική περίθαλψη, αν και μπορεί να έχουν ουρογεννητικά προβλήματα. Είναι σημαντικό, όταν παρουσιάζουν αυτά τα προβλήματα να απευθύνονται στον κατάλληλο γιατρό, να εξετάζονται και να συμβουλεύονται σωστά. Για μερικούς, η συμβουλευτική θα είναι η σωστή λύση, ενώ άλλοι θα χρειαστούν εξειδικευμένη αντιμετώπιση και θεραπεία.
