Ανασκόπηση των αποτελεσμάτων μας στη χειρουργική αντιμετώπιση της ΚΥΠ, Στ’ Ουρολογική κλινική, Metropolitan general

Ανασκόπηση των αποτελεσμάτων μας στη χειρουργική αντιμετώπιση της ΚΥΠ

Στ’ Ουρολογική κλινική, Metropolitan General

Συνολικά 180 διαδοχικές διουρηθρικές προστατεκτομές για αντιμετώπιση καλοήθους προστατικής απόφραξης σε έδαφος καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη διενεργήθηκαν μεταξύ Οκτωβρίου 2020 και Οκτωβρίου 2024.

180 ασθενείς με μέση ηλικία τα 67.9 έτη (43-86 έτη) και αποφρακτικού τύπου ούρηση (↑PVR, ↓Qmax) λόγω ΚΥΠ, με μετρίου έως σοβαρού βαθμού συμπτώματα, υποβλήθηκαν σε διουρηθρική προστατεκτομή με διπολική τεχνολογία (TURis). Το μέγεθος του προστάτη μετρημένο με διακοιλιακό υπέρηχογράφημα ήταν 66.7cc (10-170cc). Το υπόλειμμα ούρων μετά την ούρηση ήταν 101,5ml  (± 25.2) και το  IPSS 24.1 (± 4.5).

18 ασθενείς (10%) αντιμετωπίστηκαν λόγω επίσχεσης ούρων.

Σε 5 ασθενείς έγινε στον ίδιο χρόνο και laser κυστεολιθοτριψία.

Η πλειοψηφία των ασθενών (171/180, 95%) εξήλθε του νοσοκομείου σε λιγότερο από 48 ώρες από την εισαγωγή (24-48 ώρες), χωρίς καθετήρα. 7 ασθενείς (3.9 %) νοσηλεύτηκαν και τρίτη ημέρα, 4 (2.2%) λόγω πυρετού ή/και μ/χ πόνου και 3 (1.66%) λόγω επίσχεσης ούρων μετά την αφαίρεση του καθετήρα. 2 ασθενείς (1.1%) που χρειάστηκε να υποβληθούν σε επανεπέμβαση νοσηλεύτηκαν συνολικά για 4 ημέρες.

Σε 3 ασθενείς (1.66%) η ιστολογική ανέδειξε αδενοκαρκίνωμα του προστάτη υψηλής διαφοροποίησης (GS=6)

Προεγχειρητικά έγιναν εξετάσεις αίματος και ούρων ρουτίνας σε όλους τους ασθενείς. Η συνήθης αντιβιοτική προφύλαξη (2gr ceftriaxone I.V.) χορηγήθηκε σε όλους τους ασθενείς που η καλλιέργεια ήταν αρνητική. 162 επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν με γενική αναισθησία και 18 με επισκληρίδιο αναισθησία. Όλες οι επεμβάσεις έγιναν με χρήση διπολικής τεχνολογίας με το ρεζεκτοσκόπιο 26Fr της Olympus από τον ίδιο χειρουργό.

Ερωτηματολόγιο ασθενών με συμπτώματα απο τον προστάτη (IPSS, International Prostate Symptoms Score)

IPSS (preop): 24.1 (± 4.5), προεγχειρητική μέτρηση

IPSS (postop): 7.2 (± 2.5), μέτρηση 3 μήνες μετά την επέμβαση

Το IPSS είναι ένα βαθμονομημένο ερωτηματολόγιο που χρησιμοποιείται διεθνώς, για να αξιολογήσουμε τη βαρύτητα των συμπτωμάτων.
Σύμφωνα με αυτό το ερωτηματολόγιο οι ασθενείς ανάλογα με τις απαντήσεις κατατάσσονται σε 3 κατηγορίες (ήπια, μέτρια και σοβαρή προστατική συνδρομή).

Ουροροομετρία

Η μέγιστη ταχύτητα ροής προεγχειρητικά ήταν: Qmax (preop): 0.6-15 ml/sec (M.O.: 6.75 ml/sec).

Η μέγιστη ταχύτητα ροής ένα μήνα μετά την επέμβαση ήταν: Qmax (postop): 4.2-45.6 ml/sec (M.O.: 19.8 ml/sec)

Υπόλειμμα ούρων μετά την ούρηση (PVR, Post Void Residual)

PVR (preop): 101,5ml  (± 25.2), προεγχειρητική μέτρηση

PVR (postop): 19.5ml (± 6.4),  μέτρηση 1 μήνα μετά την επέμβαση

Επιπλοκές μετά TUR–P

Συνολικά 22 ασθενείς (12.2%) εμφάνισαν επιπλοκές.

Διεγχειρητικές / περιεγχειρητικές επιπλοκές

Από τους 11 ασθενείς (6.1%) που εμφάνισαν διεγχειρητικές και περιεγχειρητικές επιπλοκές οι 2 (1.1%) υποβλήθηκαν σε ενδοσκοπική επανεπέμβαση υπό γενική αναισθησία (κυστεοσκοπική εκκένωση αιματοκύστης/ηλεκτροκαυτηριασμός προστατικής κοίτης).

 Απώτερες μ/χ επιπλοκές

Από τους 11 ασθενείς (6.1%) που εμφάνισαν απώτερες επιπλοκές οι 2 (1.1%) υποβλήθηκαν σε ενδοσκοπική επανεπέμβαση στα επόμενα 2 έτη, λόγω αποφρακτικού υπολειμματικού προστατικού αδενώματος (επαναληπτική διουρηθρική προστατεκτομή).