Αιματουρία: Αίμα στα Ούρα, Αιτίες και Πότε Χρειάζεται Έλεγχος

Τι είναι η αιματουρία

Η αιματουρία είναι η κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής αποβάλλει ούρα που περιέχουν αίμα. Μπορεί να είναι μακροσκοπική, όταν τα ούρα είναι εμφανώς κόκκινα, ή μικροσκοπική, όταν η παρουσία του αίματος αποκαλύπτεται μόνο με το μικροσκόπιο. Η παρουσία αίματος στα ούρα είναι ένα συχνό σύμπτωμα, καθώς εμφανίζεται στο 2 έως 3 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού και στο 6 τοις εκατό των ασθενών που εξετάζονται από ουρολόγους.
Οι ηλικιωμένοι και οι καπνιστές παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης αιματουρίας.

Τύποι αιματουρίας

Η αρχική αιματουρία, δηλαδή η παρουσία αίματος στην έναρξη της ούρησης, προέρχεται συνήθως από κάποια πάθηση της ουρήθρας. Η τελική αιματουρία, δηλαδή η παρουσία αίματος στο τέλος της ούρησης, ενδέχεται να οφείλεται σε αιμορραγία στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Η ολική αιματουρία, δηλαδή η παρουσία αίματος σε όλη τη διάρκεια της ούρησης, σχετίζεται με παθήσεις της ουροδόχου κύστης ή του ανώτερου ουροποιητικού.

Ποιες είναι οι αιτίες της αιματουρίας

Η αιματουρία μπορεί να αποτελεί εκδήλωση πολλών ουρολογικών παθήσεων, όπως οι λοιμώξεις, οι λίθοι του ουροποιητικού, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και τα κακοήθη νεοπλάσματα του ουροποιητικού, όπως ο καρκίνος του νεφρού, της ουροδόχου κύστης, του ουρητήρα και του προστάτη. Αξιοσημείωτο είναι ότι ακόμη και ένα μοναδικό επεισόδιο αιματουρίας, χωρίς επανάληψη, μπορεί να υποκρύπτει κάποια σοβαρή παθολογία. Για τον λόγο αυτό απαιτείται πλήρης διαγνωστικός έλεγχος.

Αιματουρία χωρίς ουρολογικό νόσημα

Η αιματουρία μπορεί να εμφανιστεί και χωρίς να υπάρχει ουρολογικό πρόβλημα. Για παράδειγμα, διαταραχές της πήξης του αίματος, η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων ή διάφορα αιματολογικά νοσήματα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Επιπλέον, υγιή άτομα που υποβάλλονται σε έντονη σωματική κόπωση παρουσιάζουν συχνά παροδική αιματουρία.

Πότε να ανησυχήσω και να πάω σε γιατρό

Γενικά, η αιματουρία είναι ένα έντονο σύμπτωμα που κινητοποιεί άμεσα τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Η αιματουρία οποιουδήποτε βαθμού στους ενήλικες πρέπει να θεωρείται εκδήλωση κακοήθους νόσου του ουροποιητικού, μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες της AUA για τη διερεύνηση της μικροσκοπικής αιματουρίας

• Η αξονική τομογραφία είναι η απεικονιστική εξέταση εκλογής, καθώς έχει τη μεγαλύτερη ειδικότητα και ευαισθησία στην απεικόνιση του ανώτερου ουροποιητικού (Evidence Strength Grade C).
• Όλοι οι ασθενείς ηλικίας άνω των 35 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε κυστεοσκόπηση (Evidence Strength Grade C).
• Κυστεοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με γνωστούς παράγοντες κινδύνου για κακοήθειες του ουροποιητικού (π.χ. κάπνισμα, έκθεση σε χημικά) ανεξαρτήτως ηλικίας (Clinical Principle).
• Η απεικόνιση του ανώτερου ουροποιητικού προτείνεται σε όλους τους ενήλικες επί απουσίας γνωστής καλοήθους αιτιολογίας (Evidence Strength Grade C).
• Η μικροαιματουρία σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά απαιτεί ουρολογική και νεφρολογική διερεύνηση ανεξάρτητα από τον τύπο του αντιπηκτικού φαρμάκου (Evidence Strength Grade C).

Κλείσε ραντεβού με τον ουρολόγο