Ο πόνος χαμηλά στην κοιλιά, η ενόχληση στο περίνεο, το κάψιμο κατά την ούρηση ή ο πόνος μετά την εκσπερμάτιση είναι συμπτώματα που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινότητα ενός άνδρα. Όταν μάλιστα επιμένουν για μήνες, παρά τις προηγούμενες θεραπείες, συχνά προκαλούν ανησυχία και απογοήτευση.
Μία από τις πιθανές αιτίες είναι η χρόνια προστατίτιδα. Πρόκειται για μια κατάσταση που χρειάζεται προσεκτική διερεύνηση, καθώς δεν οφείλεται πάντα σε μικροβιακή λοίμωξη και δεν αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο σε όλους τους ασθενείς.
Τι είναι η χρόνια προστατίτιδα;
Η χρόνια προστατίτιδα περιλαμβάνει διαφορετικές κλινικές καταστάσεις. Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα σχετίζεται με μικροβιακή λοίμωξη του προστάτη, ενώ το σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους χαρακτηρίζεται από επίμονο ή υποτροπιάζοντα πόνο στην περιοχή της πυέλου, χωρίς να τεκμηριώνεται απαραίτητα ενεργή βακτηριακή λοίμωξη.
Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες και να παρουσιάζουν περιόδους ύφεσης και έξαρσης.
Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε;
Η χρόνια προστατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με πόνο ανάμεσα στους όρχεις και τον πρωκτό, ενόχληση χαμηλά στην κοιλιά, πόνο στο πέος ή στους όρχεις, συχνουρία και δυσκολία κατά την ούρηση.
Ορισμένοι άνδρες αναφέρουν επίσης πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά την εκσπερμάτιση, σύμπτωμα που μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική τους ζωή.
Η ένταση των ενοχλήσεων διαφέρει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή.
Γιατί η προστατίτιδα δεν περνάει με αντιβίωση;
Αυτό είναι ένα από τα συχνότερα ερωτήματα των ασθενών.
Η αντιβιοτική αγωγή είναι απαραίτητη όταν υπάρχει τεκμηριωμένη βακτηριακή λοίμωξη. Ωστόσο, όταν τα συμπτώματα οφείλονται σε σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους, μπορεί να εμπλέκονται διαφορετικοί μηχανισμοί, όπως η δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους, η αυξημένη ευαισθησία των νεύρων και άλλοι παράγοντες.
Η επαναλαμβανόμενη χρήση αντιβιοτικών χωρίς κατάλληλη ιατρική αξιολόγηση δεν αποτελεί λύση και μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η σωστή διάγνωση ξεκινά με τη λήψη αναλυτικού ιατρικού ιστορικού και την ουρολογική εξέταση.
Ανάλογα με τα συμπτώματα και τα κλινικά ευρήματα, ο ουρολόγος μπορεί να συστήσει γενική και καλλιέργεια ούρων, ειδικό μικροβιολογικό έλεγχο όταν ενδείκνυται, υπερηχογραφικό έλεγχο ή άλλες εξετάσεις.
Σημαντικό μέρος της αξιολόγησης είναι ο αποκλεισμός άλλων παθήσεων που μπορεί να εμφανίζονται με παρόμοια συμπτώματα.
Χρόνια προστατίτιδα: Ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες;
Η σύγχρονη προσέγγιση βασίζεται στην εξατομίκευση της θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο της προστατίτιδας και τα κυρίαρχα συμπτώματα του ασθενούς.
Φαρμακευτική αγωγή
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου ή α-αποκλειστές όταν συνυπάρχουν συγκεκριμένες διαταραχές της ούρησης. Αν διαγνωστεί βακτηριακή προστατίτιδα, χορηγείται κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.
Φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους
Όταν διαπιστώνεται μυϊκή δυσλειτουργία, η εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία μπορεί να συμβάλει στη χαλάρωση των μυών και στη μείωση των συμπτωμάτων.
Θεραπεία με κρουστικά κύματα
Η εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης έχει μελετηθεί ως συμπληρωματική επιλογή για ασθενείς με σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους.
Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει βραχυπρόθεσμη βελτίωση των συμπτωμάτων. Ωστόσο, δεν αποτελεί καθολική ή οριστική θεραπεία και η επιλογή της χρειάζεται εξατομικευμένη αξιολόγηση.
Αλλαγές στην καθημερινότητα
Η τακτική ήπια σωματική δραστηριότητα, η αποφυγή παρατεταμένης καθιστικής θέσης όταν επιδεινώνει τα συμπτώματα και η κατάλληλη διαχείριση του στρες μπορούν να αποτελέσουν μέρος μιας συνολικής θεραπευτικής προσέγγισης.
Θεραπεύεται οριστικά η χρόνια προστατίτιδα;
Η πορεία της νόσου διαφέρει ανάλογα με την αιτία της.
Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με στοχευμένη αντιβιοτική αγωγή, αν και σε ορισμένους ασθενείς παρουσιάζονται υποτροπές.
Στο σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους, ο θεραπευτικός στόχος είναι ο αποτελεσματικός έλεγχος των συμπτωμάτων, η μείωση των εξάρσεων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Η κατάλληλη αντιμετώπιση συχνά απαιτεί συνδυασμό διαφορετικών θεραπευτικών μεθόδων.
Πότε πρέπει να επισκεφθείτε ουρολόγο;
Όταν ο πόνος στην περιοχή του προστάτη επιμένει, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται ή η προηγούμενη αγωγή δεν έχει προσφέρει ουσιαστική βελτίωση, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί εξειδικευμένος ουρολογικός έλεγχος.
Αν παρουσιαστούν υψηλός πυρετός, ρίγος, έντονος πόνος ή πλήρης αδυναμία ούρησης, απαιτείται άμεση ιατρική εκτίμηση.
Η χρόνια προστατίτιδα δεν χρειάζεται να αποτελεί μια διαρκή πηγή δυσφορίας. Με σωστή διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση, πολλοί ασθενείς μπορούν να επιτύχουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους.
Δρ. Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς
Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος
Ιατρεία Αθήνας και Τρίπολης
Κλείστε το ραντεβού σας για εξειδικευμένη ουρολογική αξιολόγηση.
