Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Χειρουργός
Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ιατρείο Αθήνας: 210 7222942
Ιατρείο Τρίπολης: 2710 223202

Email: info@bouzalas.gr

Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς
Λ. Κηφισίας 102 Αθήνα - Κ.Παλαιολόγου 7, 22100, Τρίπολη

Open in Google Maps
Email: info@bouzalas.gr
  • ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
  • ΠΑΘΗΣΕΙΣ
    • Ουρολογικές παθήσεις
      • Ουρολιθίαση
      • Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη
      • Ακράτεια Ούρων
      • Λοιμώξεις Ουροποιητικού
      • Στένωμα Ουρήθρας
      • Στένωμα Ουρητήρα
      • Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής
      • Υπερδραστήρια Κύστη
      • Ιατρικοί Όροι
    • Ογκολογία Ουροποιητικού
      • Καρκίνος του Προστάτη
      • Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης
      • Καρκίνος του Νεφρού
      • Καρκίνος Ανώτερης Αποχετευτικής Οδού
      • Καρκίνος Όρχι
      • Καρκίνος Πέους
    • Ανδρολογία
      • Υπογονιμότητα
      • Κιρσοκήλη
      • Στυτική Δυσλειτουργία
      • Ουρολοιμώξεις στον Άνδρα
      • Βραχύς Χαλινός
      • Φίμωση
      • Υδροκήλη
      • Διαταραχές Εκσπερμάτισης
      • Κάμψεις – Κακώσεις Πέους
    • Γυναικολογική Ουρολογία
      • Γυναικεία Ακράτεια Ούρων
      • Ουρολοιμώξεις στις Γυναίκες
      • Υποτροπιάζουσες Ουρολοιμώξεις
      • Πρόπτωση Πυελικού Εδάφους
      • Διάμεση Κυστίτιδα
      • Εκτρόπιο Ουρήθρας
      • Εκκόλπωμα Γυναικείας Ουρήθρας
      • Σύνδρομο Fowler
      • Γυναικεία Υπογονιμότητα
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
    • Πρόληψη
      • Προληπτικός Έλεγχος Καρκίνου Προστάτη
      • Πρόληψη Ουρολοιμώξεων
      • Πρόληψη Νεφρολιθίασης Πέτρα στα νεφρά
      • Πρόληψη Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη
      • Πρόληψη Ανδρικής Γονιμότητας
    • Διάγνωση
      • Διαγνωστικός Έλεγχος Αιματουρίας
      • Λειτουργικός Έλεγχος Ούρησης
      • Έλεγχος Ανδρικής Γονιμότητας
      • Έλεγχος Στυτικής Λειτουργίας
      • Έλεγχος Ακράτειας Ούρων
    • Θεραπεία
      • Ενδοουρολογικές Επεμβάσεις
      • Ελάχιστα Eπεμβατική Aντιμετώπιση της Ουρολιθίασης
      • Χειρουργική Αντιμετώπιση Παθήσεων Κατώτερου Ουροποιητικού Συστήματος
      • Χειρουργική Αντιμετώπιση Κακοήθων Νεοπλασμάτων Ουροποιητικού Συστήματος
  • FAQS
  • MEDIA
    • Ενημερωτικά Video
    • Video Επεμβάσεων
    • Περιστατικά Ασθενών
    • Gallery
  • INFOGRAPHICS
  • BLOG
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Τηλέφωνο 2107222942
  • Αρχική
  • Ιατρικοί Όροι
  • Μη ορατή αιματουρία

Μη ορατή αιματουρία

Κυριακή, 03 Μαΐου 2020 / Published in Ιατρικοί Όροι, Παθήσεις ουροδόχου κύστης

Μη ορατή αιματουρία

Σε αντίθεση με την μακροσκοπική αιματουρία, που κατά κανόνα θορυβεί τον ασθενή και τον αναγκάζει να αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, η μικροσκοπική αιματουρία (μη ορατή αιματουρία), όταν δε συνοδεύεται από αξιόλογη συμπτωματολογία. Συνήθως αποτελεί τυχαίο εργαστηριακό εύρημα, που όχι σπάνια δεν αξιολογείται σωστά ή και παραβλέπεται, με αποτελέσματα συχνά οδυνηρά λόγω καθυστερημένης διάγνωσης.

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες (guidelines) ως μη ορατή ή μικροσκοπική αιματουρία ορίζουμε:

  • το θετικό dipstick ούρων (≥1+) ή
  • την ανεύρεση από 2 έως 5 ερυθρών κατ’ ελάχιστον ανά οπτικό πεδίο στην εξέταση των ούρων στο μικροσκόπιο

 

Η μη ορατή αιματουρία είναι αρκετά συχνή στο γενικό πληθυσμό. Η επίπτωσή της εκτιμάται να φτάνει στο 20% σε άνδρες άνω των 60 χρόνων.

Μη ορατή αιματουρία και καρκίνος του ουροποιητικού

 Η πιθανότητα διάγνωσης καρκίνου του ουροποιητικού μετά από διερεύνηση μη ορατής αιματουρίας διαβαθμίζεται σε συνάρτηση με:

  • την ηλικία
  • το φύλο
  • το ιστορικό καπνίσματος

Πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι η πιθανότητα διάγνωσης καρκίνου του ουροποιητικού μετά από διερεύνηση μη ορατής αιματουρίας αυξάνει με την ηλικία και είναι πιθανότερη σε άνδρες καπνιστές.

Αιματουρία

 

Ο βασικός λόγος διερεύνησης μιας αιματουρίας είναι για να αποκλείσει κανείς την πιθανότητα κακοήθειας στο ουροποιητικό και πιο συχνά τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Στους παράγοντες που προδιαθέτουν για υψηλότερο κίνδυνο κακοήθειας πέρα από την ηλικία, το φύλο και το κάπνισμα συγκαταλέγονται:

  • η ακτινοβολία
  • η κατάχρηση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών
  • η επαγγελματική έκθεση σε χημικά και χρώματα

Προϋπόθεση για την διερεύνηση της μη ορατής αιματουρίας είναι ο αποκλεισμός άλλων καταστάσεων που προκαλούν αιματουρία (γνωστός καρκίνος ουροποιητικού, λιθίαση, ΚΥΠ, φλεγμονή, νεφροπάθεια, σπειραματονεφρίτιδα), καθώς και ο αποκλεισμός λόγων που μπορεί να προκαλέσουν παροδική μικροαιματουρία όπως η έμμηνος ρύση, (συχνότερο αίτιο ψευδώς θετικής εξέτασης ούρων), η πρόσφατη ενδοσκόπηση, χειρισμοί στο ουροποιητικό, η έντονη σωματική άσκηση.

Σε ένα ποσοστό κοντά στο 20% η διερεύνηση της αιματουρίας δεν θα οδηγήσει σε διάγνωση για την αιτία της.  Τότε χαρακτηρίζεται ως ιδιοπαθής μη ορατής αιματουρία.

Πως πρέπει να διερευνάται η μη ορατή αιματουρία

 Η κλασική διερεύνηση του ουροποιητικού περιλαμβάνει:

  • απεικόνιση του ανώτερου ουροποιητικού
  • ουρηθροκυστεοσκόπηση

Σε ότι αφορά την απεικόνιση η CT ουρογραφία είναι η εξέταση εκλογής με ευαισθησία 64% και ειδικότητα 98%. Η αξονική ουρογραφία σαφώς πλεονεκτεί του υπερηχογραφήματος σε διαγνωστική ακρίβεια.

Η κυτταρολογική ούρων είναι γνωστό ότι έχει μεγάλη ευαισθησία (>90%) στη διάγνωση ουροληθιακών όγκων στο αποχετευτικό σύστημα, καθώς και στην παρακολούθηση high grade όγκων και CIS. Ωστόσο λόγω της χαμηλής ευαισθησίας της κυτταρολογικής στη διάγνωση μη ορατής αιματουρίας (16-20%) και στη διάγνωση low grade όγκων της κύστης (20-50%) και σε συνδυασμό με την  εξαιρετική διακριτική ικανότητα των απεικονιστικών μεθόδων, ο ρόλος της κυτταρολογικής στη διάγνωση της μη ορατής αιματουρίας είναι περιορισμένος.

Μικροσκοπική αιματουρία

 

Μη ορατή αιματουρία που επιμένει ή ανακάμπτει μετά από αρνητική διερεύνηση

Δε συμβαίνει σπάνια η μη ορατή αιματουρία να επιμένει ή να επανέλθει μετά από μια αρχική διερεύνηση που δεν ανέδειξε ευρήματα.

Μια αναδρομική μελέτη εκτίμησε σε <1% την πιθανότητα να διέλαθε καρκίνος του ουροποιητικού σε όσους διερευνήθηκαν με πρωτόκολλο μη ορατής αιματουρίας, το οποίο ωστόσο στην προκειμένη περίπτωση παρέλαβε υπερηχογράφημα και κυστεοσκόπηση. Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι λιγότερο από το 3% όσων διερευνήθηκαν για μη ορατή αιματουρία βρέθηκαν αργότερα με κακοήθεια του ουροποιητικού, οι περισσότεροι μέσα σε 3 χρόνια από την αρχική αρνητική διερεύνηση.

Οι διεθνείς ουρολογικές εταιρείες που έχουν guidelines για την μη ορατή αιματουρία, όπως η AUA, συνιστούν ως follow up μετά από μια αρνητική διερεύνηση ετήσια παρακολούθηση με γενική ούρων για τα επόμενα δύο χρόνια. Εάν στη διετία η εξέταση ούρων είναι φυσιολογική δεν συνιστάται περαιτέρω παρακολούθηση.

Στην περίπτωση που η αιματουρία υποτροπιάσει, συνιστάται πλήρης επανάληψη της διερεύνησης με απεικόνιση και κυστεοσκόπηση μετά από 3-5 χρόνια από την αρχική.

Το International Bladder Network συνιστά επανεκτίμηση των ατόμων με μη ορατή αιματουρία και αρνητική αρχική διερεύνηση μόνο σε εκείνους που είναι υψηλού κινδύνου (π.χ. καπνιστές) ή σε όσους παρουσιάσουν νέα συμπτώματα (π.χ. αιματουρία, LUTS, επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας).

Συμπερασματικά

Η ασυμπτωματική μη ορατή αιματουρία είναι συνήθως διαλείπουσα και μικρή σε ένταση. Η απόφαση για διερεύνησή της δεν θα πρέπει να εξαρτάται από την επιβεβαίωση με δεύτερο δείγμα ή μικροσκοπική εξέταση ούρων.

Η μη ορατή αιματουρία ενέχει κίνδυνο να υποκρύπτει κακοήθεια σε ποσοστά που κυμαίνονται από 0-16% για καρκίνο της κύστης. Η διαβάθμιση του κινδύνου εξαρτάται από παραμέτρους όπως η ηλικία, το κάπνισμα και το φύλο. Μπορεί επίσης να υποκρύπτει άλλες παθήσεις (σπειραματοπάθειες, ΧΝΑ) και στην πλειοψηφία των περιπτώσεων έχει καλοήθη ή και καμία αιτία.

Τα ουρολογικά guidelines συνιστούν τη διερεύνηση της μη ορατής αιματουρίας με αξονική τομογραφία και κυστεοσκόπηση, ανεξάρτητα από το βαθμό κινδύνου για κακοήθεια.

Υπάρχει ανάγκη όμως για διαβάθμιση του κινδύνου διάγνωσης καρκίνου, ώστε οι ασθενείς υψηλού κινδύνου να διερευνώνται πιο διεξοδικά. Οι υπόλοιποι μπορεί να μην χρειάζεται να υποβληθούν σε ακριβές και επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις.

Μικροσκοπική αιματουρία

  • Tweet

Διαβάστε ακόμη

Δακτυλική Εξέταση Προστάτη
Luts
Συμπτώματα από το Κατώτερο Ουροποιητικό Σύστημα, LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms)
Καλλιέργεια ούρων

Αναζήτηση

Υπηρεσίες

  • Ενδοουρολογικές Επεμβάσεις
  • Laser Νεφρολιθοτριψία
  • Laser Ουρητηρολιθοτριψία
  • Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία
  • Μικροχειρουργική Αποκατάσταση Κιρσοκήλης
  • Ενδοσκοπική Συνδυαστική Ενδονεφρική Χειρουργική (ECIRS)
  • Ελάχιστα Eπεμβατική Aντιμετώπιση της Ουρολιθίασης
  • Χειρουργική Αντιμετώπιση Κακοήθων Νεοπλασμάτων Ουροποιητικού Συστήματος
  • Χειρουργική Αντιμετώπιση Παθήσεων Κατώτερου Ουροποιητικού Συστήματος
  • Προληπτικός Έλεγχος Καρκίνου Προστάτη
  • Διαγνωστικός Έλεγχος Αιματουρίας
  • Έλεγχος Στυτικής Λειτουργίας
  • Έλεγχος Ανδρικής Γονιμότητας
  • Λειτουργικός Έλεγχος Ούρησης
  • Πρόληψη Νεφρολιθίασης Πέτρα στα νεφρά
  • Πρόληψη Ουρολοιμώξεων
  • Θεραπεία της Ουρολιθίασης

Ιατρικοί Όροι

Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία

Πρόσφατα Άρθρα

  • Ανδρική υπογονιμότητα και κιρσοκήλη

    Παρά το γεγονός ότι η κιρσοκήλη ήταν γνωστή από...
  • Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας ?

    Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελε...
  • Σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO)

    Το σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO) είναι μία α...
  • Βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργική λήψη σπέρματος

    Η βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργι...
  • Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

    Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού ...
  • Συνέντευξη στην ενημερωτική εκπομπή “αταίριαστοι” για τη λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος

    ΣΚΑΪ, ενημερωτική εκπομπή “αταίριαστοι” Λιθίαση...
  • Ενδοσκοπική αντιμετώπιση ουρολιθίασης σε ασθενή με λιθίαση ανθεκτική στην εξωσωματική λιθοτριψία

    Άνδρας ασθενής ηλικίας 65 ετών προσήλθε στο τμή...
  • Ενδοσκοπική αντιμετώπιση απόφραξης της αποχετευτικής μοίρας μετά από εξωσωματική λιθοτριψία

    Ενδοσκοπική αντιμετώπιση απόφραξης της αποχετευ...
  • Metropolitan General
  • Μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών
  • Μέλος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας
  • Μέλος της Παγκόσμιας Ενδοουρολογικής Εταιρείας
  • Μέλος της Ευρωπαικής Ουρολογικής Εταιρείας

Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ο Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς είναι Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Διευθυντής της Στ΄ Ουρολογικής Κλινικής στο Metropolitan General, Κλινική Ενδοουρολογίας και Ελάχιστα Επεμβατικής Αντιμετώπισης της Ουρολιθίασης

Metropolitan General

ΜΕΝΟΥ

  • ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
  • ΠΑΘΗΣΕΙΣ
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
  • FAQS
  • MEDIA
  • INFOGRAPHICS
  • BLOG
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Πληροφορίες

Έντυπο COVID-19

Ισολογισμός 2020
Ισολογισμός 2021

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΝΕΑ

Δείτε τα όλα
  • Ανδρική υπογονιμότητα και κιρσοκήλη

  • Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας ?

  • Σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO)

  • Βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργική λήψη σπέρματος

  • Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Ιατρείο Αθήνας
Λ.Κηφισίας 102 - Αθήνα
Tηλ: 210 7222942
Κιν: 6980388332
Email: info@bouzalas.gr

---------------------
Ιατρείο Metropolitan General
Λ. Μεσογείων 264 - Χολαργός
Tηλ: 211 9904332
Κιν: 6980388332
Email: info@bouzalas.gr

---------------------
Ιατρείο Τρίπολης
Κ.Παλαιολόγου 7 - Τρίπολη
Tηλ: 2710 223202
Κιν: 6983488485
Email: info@bouzalas.gr

Powered & Developed by NETFOCUS © 2020 Bouzalas.gr All rights reserved.
Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας. Υποθέτουμε ότι συμφωνείτε με αυτό, αλλά μπορείτε να εξαιρεθείτε αν το επιθυμείτε. Ρυθμίσεις CookieΑποδοχή
Πολιτική Απορρήτου

Επισκόπηση απορρήτου

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας ενώ περιηγείστε στον ιστότοπο. Τα cookies που κατηγοριοποιούνται ως απαραίτητα αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας καθώς είναι αναγκαία για την λειτουργία των βασικών λειτουργιών του ιστότοπου. Χρησιμοποιούμε επίσης cookies τρίτων που μας βοηθούν να αναλύσουμε και να κατανοήσουμε πώς χρησιμοποιείτε αυτόν τον ιστότοπο. Αυτά τα cookies θα αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας μόνο με τη συγκατάθεσή σας. Έχετε επίσης τη δυνατότητα να εξαιρεθείτε από αυτά τα cookies. Ωστόσο, η εξαίρεση ορισμένων από αυτά τα cookie μπορεί να έχει επίδραση στην εμπειρία περιήγησης
Necessary
Always Enabled
Τα απαραίτητα cookies είναι απολύτως αναγκαία για την σωστή λειτουργία του ιστότοπου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μόνο cookies που εξασφαλίζουν βασικές λειτουργίες και χαρακτηριστικά ασφαλείας του ιστότοπου. Αυτά τα cookies δεν αποθηκεύουν προσωπικές πληροφορίες.
SAVE & ACCEPT