Μετακτινική κυστίτιδα: είναι μια χρόνια μορφή κυστίτιδας που εμφανίζεται μετά από ακτινοβολία στην περιοχή της λεκάνης για θεραπεία όγκων της περιοχής (προστάτης, παχύ έντερο). Προκαλεί ερεθιστικά συμπτώματα (συχνουρία, επιτακτικού τύπου ούρηση ή/και ακράτεια) και υποτροπιάζοντα επεισόδια αιματουρίας.
Αρχικά, η ακτινοβολία της ελάσσονος πυέλου, προκαλεί οίδημα και φλεγμονή του βλεννογόνου της κύστης. Ακολουθεί αιμορραγία και διάμεση ίνωση. Η αποφρακτική ενδαρτηρίτιδα στα μικρά αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε οξεία και χρόνια ισχαιμία του κυστικού τοιχώματος. Προοδευτικά παρατηρείται ίνωση των λείων μυϊκών ινών λόγω κυτταρικής υποξίας.
Η θεραπεία της περιλαβάνει παυσίπονα, σπασμολυτικά και κάποιες φορές ενδοκυστικές ενέσεις Botox.
Μετακτινική κυστίτιδα (κυστεοσκοπική εικόνα)
Η αιμορραγική κυστίτιδα θεωρείται η βασικότερη παρενέργεια της ακτινοθεραπείας. Οι επιπλοκές της από την ουροδόχο κύστη μπορούν να εμφανιστούν μεταξύ 2 μηνών έως και πλέον των 20 ετών, μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας. Εμφανίζονται σε ποσοστό που κυμαίνεται από 5 έως 12%, με την αιμορραγία να φθάνει το 9% των περιπτώσεων.
Μετακτινική κυστίτιδα
Οξεία τοξικότητα ακτινοθεραπείας από το ουροποιητικό σύστημα κατά το Radiation Therapy Oncology Group (RTOG)
Διπλάσια (από την προ θεραπείας) συχνότητα ούρησης ή νυκτουρίας, δυσουρικά ενοχλήματα και αυξημένη έπειξη προς ούρηση που δεν απαιτούν φαρμακευτική αγωγή
- Συχνότητα ούρησης μεγαλύτερη της μίας ώρας, δυσουρικά ενοχλήματα, έπειξη προς ούρηση ή σπασμός ουροδόχου κύστης που απαιτούν τοπική αναλγησία
- Συχνότητα ούρησης και έντονη έπειξη προς ούρηση ανά ώρα ή και συχνότερα, σπασμός ουροδόχου κύστης, πυελικό άλγος που απαιτεί συστηματική αναλγησία, μακροσκοπική αιματουρία
- Αιματουρία που απαιτεί μετάγγιση, οξεία απόφραξη, εξέλκωση ή νέκρωση
Όψιμη τοξικότητα ακτινοθεραπείας από το ουροποιητικό σύστημα κατά το Radiation Therapy Oncology Group (RTOG)
- Ήπια ατροφία του βλεννογόνου, μικροσκοπική αιματουρία
- Ήπια συχνότητα ούρησης, γενικευμένη τηλεαγγειεκτασία, ήπια μακροσκοπική αιματουρία
- Σοβαρού βαθμού δυσουρικά ενοχλήματα και αύξηση συχνότητας ούρησης, σημαντική γενικευμένη τηλεαγγειεκτασία, μείωση της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης (μικρότερη από 150cc), έντονη αιματουρία
- Νέκρωση, σοβαρή αιμορραγική κυστίτιδα, χωρητικότητα ουροδόχου κύστης μικρότερη από 100cc
