Ο καρκίνος του όρχι, αν και σχετικά σπάνιος καρκίνος (1-1,5% των καρκίνων στον άνδρα), είναι ο συχνότερα εμφανιζόμενος καρκίνος στους νέους άνδρες ηλικίας 20-34 ετών (μέση ηλικία διάγνωσης : 33 έτη), αποτελώντας την 3η κατά σειρά αιτία θανάτου σε αυτές τις ηλικίες.
Σήμερα, ο καρκίνος του όρχι θεωρείται η πλέον θεραπεύσιμη μορφή καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος (πενταετής επιβίωση : 95,3%).
Σε πολύ μεγάλο ποσοστό (90-95 %) οι καρκίνοι των όρχεων προέρχονται από τα γεννητικά κύτταρα και χωρίζονται σε δύο βασικές κατηγορίες: τα σεμινώματα και τους μη σεμινωματώδεις όγκους.
Καρκίνος του Όρχι
Συμπτώματα
• Η πιο συχνή κλινική εκδήλωση (50-60%) είναι η ύπαρξη ανώδυνης ψηλαφητής σκληρίας ή διόγκωσης του όρχι, την οποία ο ασθενής συνήθως διαπιστώνει μόνος του.
• Σπανιότερα μπορεί να παρουσιαστεί βάρος στο σύστοιχο ημιόσχεο (20%) ή οξύς πόνος (10%).
• Βάρος στην πλάτη ή στην κοιλιά συνήθως εμφανίζεται επί ύπαρξης μεταστάσεων στον οπισθοπεριτοναïκό χώρο.
• Γυναικομαστία εμφανίζεται στο 7% των περιπτώσεων.
• Βήχας και δύσπνοια σπανίως είναι τα πρώτα συμπτώματα και οφείλονται στην ύπαρξη πνευμονικών μεταστάσεων.
• Η ύπαρξη υδροκήλης δεν είναι συχνή, αλλά μπορεί να είναι αντιδραστικής αιτιολογίας.
Διάγνωση
• Κλινική εξέταση : περιλαμβάνει την ψηλάφηση του όρχι για την διαπίστωση ύπαρξης σκληρίας ή ανώδυνης διόγκωσης.
• Υπερηχογράφημα : ο υπερηχογραφικός έλεγχος του οσχέου είναι εξαιρετικά σημαντικός στη διαγνωστική προσπέλαση.
• Βιοχημικές εξετάσεις (καρκινικοί δείκτες) : β-χοριακή γοναδοτροπίνη, α-φετοπρωτεΐνη, γαλακτική αφυγρογονάση)
(Πρέπει να σημειωθεί, ότι η ύπαρξη φυσιολογικών επιπέδων καρκινικών δεικτών δεν αποκλείει την διάγνωση.)
Θεραπεία
Η ριζική ορχεκτομή με υψηλή απολίνωση του σπερματικού τόνου αποτελεί την πρώτη θεραπευτική αντιμετώπιση.
Η περαιτέρω θεραπεία αποφασίζεται ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του όγκου και την ύπαρξη ή μη μεταστάσεων. Στις συμπληρωματικές θεραπείες περιλαμβάνονται η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία και η χειρουργική εκτομή των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί.
Η πρόγνωση σε γενικές γραμμές είναι πολύ καλή και επιβίωση στις περισσότερες περιπτώσεις ξεπερνά το 90%.
Οι όγκοι των όρχεων παρουσιάζουν εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία. Οι βασικότεροι παράγοντες που συνεισφέρουν σε αυτό είναι:
• Η προσεκτική σταδιοποίηση τη στιγμή της διάγνωσης
• Η επαρκής πρώιμη θεραπεία με συνδυασμό χημειοθεραπευτικών παραγόντων, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία και χειρουργείο
• Η πολύ στενή παρακολούθηση
