Διουρηθρική διατομή του προστάτη (TransUrethral incision of the Prostate, TUIP)
Η χειρουργική θεραπεία για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ) ενδείκνυται, όταν παρά τη φαρμακευτική αγωγή τα συμπτώματα του ασθενούς είναι τέτοια που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής του ή όταν έχουμε επιπλοκές σχετιζόμενες με την Κ.Υ.Π.
Οι απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της ΚΥΠ είναι η ανθεκτική επίσχεση ούρων, η νεφρική ανεπάρκεια δευτερογενής της προστατικής απόφραξης, η υποτροπιάζουσα αιματουρία που οφείλεται στην ΚΥΠ, η λιθίαση της κύστης και οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις. Το μεγάλο και επιδεινούμενο υπόλειμμα ούρων, μπορεί επίσης να αποτελέσει ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση.
Σήμερα, η συχνότερη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι η ανακούφιση από τα “ενοχλητικά” συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, που οφείλονται στην ΚΥΠ και που ανθίστανται στη φαρμακευτική θεραπεία.
Η διουρηθρική διατομή του προστάτη αποτελεί μια ενδοσκοπική χειρουργική μέθοδο για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Έχει ένδειξη σε ασθενείς με μικρό, σε μέγεθος, προστάτη (<30gr) και αποφρακτικού τύπου συμπτώματα.
Κατά την επέμβαση δεν αφαιρείται καθόλου προστατικός ιστός, αλλά γίνεται διάνοιξη της ουρήθρας με την πραγματοποίηση βαθιών διατομών από τον αυχένα της κύστης έως το σπερματικό λοφίδιο. Οι διατομές αυτές διανοίγουν την προστατική μοίρα της ουρήθρας και έτσι βοηθούν να γίνει η ούρηση ευκολότερη.
Τα πλεονεκτήματα της TUIP είναι:
- Αναίμακτη μέθοδος
- Μικρή χρονική διάρκεια επέμβασης (<30min)
- Μικρή διάρκεια νοσηλείας (ODC)
- Μικρή πιθανότητα διαταραχών εκσπερμάτισης (<18%)
- Ελάχιστη πιθανότητα μ/χ επιπλοκών σε σχέση με TUR-P
Διουρηθρική διατομή του προστάτη (TransUrethral incision of the Prostate, TUIP)
Η διουρηθρική διατομή του προστάτη πραγματοποιείται συνήθως σαν χειρουργείο μιας ημέρας και διαρκεί περίπου 30 λεπτά.
Δεν απαιτείται συνήθως παραμονή στο νοσοκομείο. Ο καθετήρας παραμένει 24 ώρες μετά το χειρουργείο.
Η παλίνδρομη εκσπερμάτιση μετά από TUIP είναι λιγότερο συχνή απ’ ότι μετά από TUR-P. Μερικοί άνδρες μετά την επέμβαση θα παρατηρήσουν ελάττωση της ποσότητας του σπέρματος. Προβλήματα με την στύση δεν παρουσιάζονται.
Ανάγκη επανεπέμβασης μετά από TUIP είναι περισσότερο συχνή απ’ ότι μετά από TUR-P. Μερικοί άνδρες μπορεί να χρειαστούν μία δεύτερη χειρουργική θεραπεία μετά από μερικά χρόνια.
Διουρηθρική διατομή του προστάτη (TransUrethral incision of the Prostate, TUIP)
