Μετεγχειρητική σύγκλειση του κυστικού αυχένα: μια επιπλοκή της διουρηθρικής προστατεκτομής
Άνδρας ασθενής ηλικίας 80 ετών προσήλθε σε τακτική βάση λόγω δυσουρικών ενοχλημάτων και υποτροπιάζουσων λοιμώξεων από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Από το ουρολογικό ιστορικό του είχε υποβληθεί σε TUR-P προ 10μηνου και εμφάνιζε σταδιακή επιδείνωση της ούρησης του.
Ο ασθενής μετά την κλινική εξέταση και τον υπερηχογραφικό έλεγχο βρέθηκε να πάσχει από αποφρακτικού τύπου ούρηση (LUTS/BOO) με ↑PVR και ↓Qmax.
Μετεγχειρητική σύγκλειση του κυστικού αυχένα. Ουροροομετρία
Με στείρα κ/α ούρων υποβλήθηκε σε ενδοσκοπικό έλεγχο και διουρηθρική εκτομή του αυχένα της ουροδόχου κύστης (TUR-BN), λόγω μ/χ σύγκλεισης του κυστικού αυχένα.
Την 5η μ/χ ημέρα ο ασθενής υποβλήθηκε σε λειτουργικό έλεγχο ούρησης:
- Qmax=25.4 ml/sec
- PVR=38ml (από 240ml)
Η σύγκλειση(στένωση) του αυχένα της κύστης μετά από διουρηθρική προστατεκτομή είναι μια σχετικά σπάνια, αλλά υπαρκτή επιπλοκή. Η πιθανότητα εμφάνισης κυμαίνεται από 2.2 έως 9.8%. Συνήθως εμφανίζεται 6 μήνες έως και δυο χρόνια μετά τη διουρηθρική προστατεκτομή. Αν και η γνώση για την παθοφυσιολογία του προβλήματος είναι περιορισμένη, οι παράγοντες που προδιαθέτουν φαίνεται να εντοπίζονται:
- στη χειρουργική τεχνική
- σε προεγχειρητικές λοιμώξεις
- στο μικρό μέγεθος του προστατικού αδένα
- στο κάπνισμα
Η θεραπεία της αποτελεί χειρουργική πρόκληση εξαιτίας του σημαντικού ποσοστού επανεμφάνισης.
