Στην ουρολογική πρακτική, μια πολύ συχνή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα θεραπεία είναι η αιματουρία. Οι κυριότερες αιτίες μιας σοβαρής αιματουρίας περιλαμβάνουν:
- χειρουργική θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη
- λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
- όγκους της ουροδόχου κύστης
- μετακτινική κυστίτιδα
Η αιματοκύστη είναι μια επείγουσα ουρολογική κατάσταση και χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση.
Υπερηχογραφική εικόνα αιματοκύστης
Όταν εμφανίζεται σοβαρή αιματουρία, μεγάλος αριθμός πηγμάτων αίματος συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται αιματοκύστη. Εκδηλώνεται με έντονη δυσουρία, πόνο στην ούρηση, έως και επίσχεση των ούρων. Ρήξη της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί σε σπάνιες περιπτώσεις. Η αιματοκύστη παρατηρείται συνήθως σε μεγάλες αιματουρίες της κύστης και του προστάτη και πιο σπάνια σε αιμορραγίες του νεφρού.
Το πρώτο βήμα σε μια βαριά αιματουρία/αιματοκύστη είναι η τοποθέτηση καθετήρα τριπλού αυλού μεγάλης διαμέτρου (22 ή 24Fr) και πλύσεις της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται όσες φορές χρειάζεται μέχρι να απαλλαγεί ο ασθενής από τα πήγματα. Στη συνέχεια τοποθετείται συσκευή συνεχών πλύσεων με φυσιολογικό ορό μέσω του καθετήρα, προκειμένου να αποφευχθεί η δημιουργία νέων πηγμάτων. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο καθετήρας αποφράσσεται λόγω των πολλών πηγμάτων. Όταν αποφραχθεί ο καθετήρας, μία ανώδυνη αιματουρία μετατρέπεται σε επώδυνη.
Σε περιπτώσεις μεγάλης αιματουρίας με πτώση του αιματοκρίτη, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Θα χρειαστεί αναπλήρωση υγρών και μετάγγιση αίματος. Όταν η αιματουρία οφείλεται σε γνωστό αίτιο από το ουροποιητικό και δεν μπορεί να ελεγχθεί, θα πρέπει να εξετάζεται και το ενδεχόμενο επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.
Μετά τον έλεγχο της αιματουρίας, θα πρέπει πάντα να ακολουθεί πλήρης διαγνωστική διερεύνηση της αιτίας της αιματουρίας και να εφαρμόζεται η ανάλογη θεραπευτική αντιμετώπιση.
Κυστεοσκοπική εκκένωση αιματοκύστης, Ellik
Η αιματοκύστη είναι μια επείγουσα κατάσταση και χρειάζεται άμεση παρέμβαση με καθετηριασμό και πλύσεις της ουροδόχου κύστης. Σε περιπτώσεις αδυναμίας ελέγχου της αιμορραγίας η άμεση χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη μόνη λύση.
Αιματοκύστη, αξονική τομογραφία
