Ο ρόλος της κιρσοκηλεκτομής σε υπογόνιμους άνδρες με κλινική κιρσοκήλη, φυσιολογικές παραμέτρους σπέρματος και υψηλό κατακερματισμό DNA σπέρματος
Η ακεραιότητα του DNA του σπέρματος πιστεύεται ότι είναι ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας του δυναμικού γονιμότητας, καθώς μπορεί να επηρεάσει τη γονιμοποίηση και την ανάπτυξη του εμβρύου. Η μέτρηση του κατακερματισμού του DNA των σπερματοζωαρίων αποτελεί μια σχετικά νέα εξέταση για την εκτίμηση της ανδρικής υπογονιμότητας. Ο κατακερματισμός (κατάτμηση) του σπερματικού DNA είναι μια βλάβη που συμβαίνει στο γενετικό υλικό του σπέρματος.
Κιρσοκηλεκτομή – κατακερματισμός DNA σπέρματος
Οι άνδρες με αυξημένο κατακερματισμό DNA σπέρματος (Sperm DNA Fragmentation, SDF) είναι πιο πιθανό να είναι υπογόνιμοι και γενικά έχουν χειρότερα αναπαραγωγικά αποτελέσματα με υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.
Η κλινική κιρσοκήλη είναι μια σημαντική αιτία αυξημένου SDF δευτερογενώς σε βλάβη του DNA που προκαλείται από οξειδωτικό stress. Ωστόσο, οι κατευθυντήριες γραμμές δεν έχουν ακόμη συμπεριλάβει την αυξημένη SDF ως ένδειξη για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.
Ο ρόλος της κιρσοκηλεκτομής σε υπογόνιμους άνδρες με κλινική κιρσοκήλη, φυσιολογικές παραμέτρους σπέρματος και υψηλό κατακερματισμό DNA σπέρματος
Σε πρόσφατη μελέτη διερευνήθηκε η επίδραση της αποκατάστασης της κιρσοκήλης σε υπογόνιμους άνδρες με κλινική κιρσοκήλη και αυξημένο SDF με κατά τα άλλα φυσιολογικές παραμέτρους σπέρματος.
Πρόκειται για μια αναδρομική ανασκόπηση διαγραμμάτων 2171 ασθενών που υποβλήθηκαν σε μικροχειρουργική κιρσοκηλεκτομή μεταξύ 2014 και 2024 σε ένα τριτοβάθμιο ιατρικό κέντρο. Συμπεριλήφθηκαν ασθενείς που παρουσίαζαν:
- υπογονιμότητα,
- κλινική κιρσοκήλη,
- φυσιολογικό αριθμό ολικών κινητικών σπερματοζωαρίων και
- αυξημένο SDF (>30%).
Συλλέχθηκαν δεδομένα σχετικά με τα δημογραφικά στοιχεία των ασθενών, τον βαθμό κιρσοκήλης, το σπερμοδιάγραμμα (WHO 10th), το SDF και τα επίπεδα ορμονών ορού (οιστραδιόλη, LH, FSH και τεστοστερόνη). Όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε υποβουβωνική μικροχειρουργική κιρσοκηλεκτομή. Τα προεγχειρητικά αποτελέσματα σπέρματος και ορμονών συγκρίθηκαν με αυτά που ελήφθησαν 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι οι υπογόνιμοι ασθενείς με:
- κλινική κιρσοκήλη,
- φυσιολογικό σπερμοδιάγραμμα και
- αυξημένο SDF
μπορούν να επωφεληθούν από την αποκατάσταση της κιρσοκήλης με σημαντική βελτίωση του SDF και της προοδευτικής κινητικότητας μετεγχειρητικά.
Κιρσοκηλεκτομή – κατακερματισμός DNA σπέρματος
