Η χειρουργική θεραπεία και ιδιαίτερα η διουρηθρική προστατεκτομή (TUR-P) ήταν και παραμένει η συνηθέστερη μορφή θεραπείας της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ).
Eνδείκνυται, όταν παρά τη φαρμακευτική αγωγή τα συμπτώματα του ασθενούς είναι τέτοια που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής του ή όταν έχουμε επιπλοκές σχετιζόμενες με την ΚΥΠ.
TURis προστατεκτομή (Transurethal resection in saline)
Η διουρηθρική εκτομή σε φυσιολογικό ορό και η εξάχνωση σε πλάσμα (TURis) αποτελεί μια εντελώς νέα χειρουργική μέθοδο για την θεραπεία ΚΥΠ. H τεχνική πήρε το όνομα της από το ακρωνύμιο (TransUrethal Resection in saline TURis). Αυτό σημαίνει διουρηθρική εκτομή σε φυσιολογικό ορό (saline) και εισάγει μια ριζοσπαστική καινοτομία με την χρήση αλατόνερου (χλωριούχο νάτριο) ως διάλυμα πλύσεων.
Είναι μια πρωτοποριακή και εναλλακτική μέθοδος της κλασσικής διουρηθρικής εκτομής του προστάτη, με την οποία οι ιστοί αφαιρούνται με μεγαλύτερη ασφάλεια και με μικρότερη αιμορραγία, ενώ μειώνεται σημαντικά ο χειρουργικός χρόνος.
Κατά την αφαίρεση του προστάτη με την τεχνολογία πλάσμα κόβεται και αφαιρείται ο προστάτης σε μορφή μικρών ξυσμάτων με την βοήθεια μιας ηλεκτρικής αγκύλης που λειτουργεί με διπολικό ρεύμα και η όλη επέμβαση διενεργείται υπό συνεχή ροή φυσιολογικού ορού. Σε αντίθεση με την πλάσμα τεχνολογία, η συμβατική διουρηθρική εκτομή γίνεται χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρική αγκύλη με μονοπολικό ρεύμα και σε περιβάλλον υποτονικού διαλύματος νερού για να εξασφαλίζει την αγωγιμότητα του ρεύματος.
Διουρηθρική προστατεκτομή με Διπολική Τεχνολογία - TURis
H πλάσμα-εξάχνωση (TURis) του προστάτη έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
• λιγότερες αιμορραγίες
• μειωμένος χειρουργικός χρόνος
• δυνατότητα επέμβασης και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα
• καμία παρεμβολή με βηματοδότες λόγω του διπολικού ρεύματος
• απουσία του επικίνδυνου συνδρόμου απορρόφησης με δηλητηρίαση από νερό
• δυνατότητα αντιμετώπισης ασθενών με πολύ μεγάλα αδενώματα
• ταχύτερη αφαίρεση του καθετήρα
• γρηγορότερη ανάρρωση και ταχύτερη έξοδος από το νοσοκομείο
• ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι μία συνήθης πάθηση για τους άνδρες άνω των 50 ετών. Παρατηρείται συχνότερα σε άντρες που είναι παχύσαρκοι, κάνουν καθιστική ζωή, πάσχουν από μεταβολικό σύνδρομο, έχουν προβλήματα στύσης και επιβαρυμένο κληρονομικό ιστορικό.
Οι συχνότεροι παράγοντες κινδύνου είναι:
- Αυξανόμενη ηλικία
- Κληρονομικότητα
- Μεταβολικό σύνδρομο
- Έλλειψη φυσικής άσκησης, καθιστική ζωή
- Στυτική δυσλειτουργία
- Εθνικότητα
- Φλεγμονή
- Επιβαρυμένο κληρονομικό ιστορικό (σακχαρώδης διαβήτης, στεφανιαία νόσος, κ.ά.)
Ο υπερπλαστικός προστατικός ιστός που προοδευτικά αναπτύσσεται γύρω από την ουρήθρα, την συμπιέζει και σιγά σιγά την αποφράσσει, δημιουργώντας έτσι μια σειρά από ενοχλήματα στο ουροποιητικό σύστημα (LUTS). Αυτά ανάλογα με την χρονική διάρκεια και την βαρύτητα του προβλήματος επηρεάζουν λιγότερο ή περισσότερο την ποιότητα της ζωής των ασθενών. Τα συμπτώματα της ούρησης στην αρχή είναι ήπια και ο ασθενής προσαρμόζεται σε αυτά. Όταν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρότερα, τότε αρχίζουν να επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ο πάσχων πλέον ουρεί καθιστός, η αναστολή της επιθυμίας της ούρησης γίνεται δύσκολη και ο ασθενής ανήσυχα αναζητεί την πλησιέστερη τουαλέτα, ενώ διαταράσσεται και ο ύπνος του από τις συχνές διακοπές για ούρηση. Η απώλεια φυσιολογικού ύπνου, εκτός του ότι διαταράσσει και τον ύπνο της συζύγου, έχει σημαντικές επιπτώσεις αφού την άλλη ημέρα νιώθει κουρασμένος και οι δραστηριότητες του περιορίζονται. Τέλος η συμπτωματολογία της ούρησης επηρεάζει αρνητικά και τη σεξουαλική του ζωή, αφού έχει αποδειχτεί ότι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη σχετίζεται με προβλήματα στύσης (στυτική δυσλειτουργία).
Αν ένας άνδρας είναι σεξουαλικά ενεργός πριν τη θεραπεία, θα πρέπει να περιμένει ότι θα συνεχίσει να είναι και μετά την επέμβαση. Η διουρηθρική προστατεκτομή δεν επηρεάζει την ικανότητα για στύση ή οργασμό. Λιγότερο από το 5% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε TUR-P είχαν σεξουαλική δυσλειτουργία μετά την επέμβαση. Συμπερασματικά όσοι άνδρες πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση για υπερπλασία του προστάτη δεν θα πρέπει να ανησυχούν για τη στύση τους.
Όχι, δεν είναι αλήθεια ότι σταματά η εκσπερμάτιση στον άνδρα. Αυτό που μπορεί να συμβεί σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς που υποβάλλονται στη συγκεκριμένη επέμβαση είναι παλίνδρομη εκσπερμάτιση. Το σπέρμα δηλαδή που παράγεται, παλινδρομεί (πάει προς τα πίσω) προς την ουροδόχο κύστη και εξέρχεται με την πρώτη ούρηση. Αυτό συμβαίνει λόγω της ευρείας διάνοιξης του αυχένα της κύστης και της κατάργησης του έσω σφιγκτήρα. Εξάλλου παλίνδρομη εκσπερμάτιση μπορεί να εμφανιστεί και με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (α-αποκλειστές) που χορηγούνται για την αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη (φαρμακευτική θεραπεία).
- Αλλαγές στον τρόπο ζωής
- Φαρμακευτική θεραπεία
- Χειρουργείο
Ο ουρολόγος αφού εξετάσει το ατομικό ιστορικό και εκτιμήσει την βαρύτητα των συμπτωμάτων του ασθενούς, θα προτείνει την καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή. Θα πρέπει να αναφέρει στον ασθενή τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε θεραπείας, καθώς επίσης και τα προσδοκόμενα αποτελέσματα.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν παρά τη φαρμακευτική αγωγή τα συμπτώματα του ασθενούς είναι τέτοια που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής του ή όταν έχουμε επιπλοκές σχετιζόμενες με την ΚΥΠ.
Οι συνηθέστερες χειρουργικές τεχνικές είναι:
- Διουρηθρική προστατεκτομή(TUR-P, Transurethral Resection of the Prostate)
- GreenLight Laser
- Plasma εξάχνωση (TURis, TransUrethal Resection in saline)
- UroLift
Λ.Κηφισίας 102 - Αθήνα
Tηλ: 210 7222942
Κιν: 6980388332
fax: 210 7222953
Κ.Παλαιολόγου 7 - Τρίπολη
Tηλ: 2710 223202
Κιν: 6983488485
fax: 2710 223202
Επιπλοκές των ενδοσκοπικών επεμβάσεων για την αντιμετώπιση της ουρολιθίασης
16 Νοεμβρίου, 2024Στυτική διαταραχή και καρδιολογικά προβλήματα
6 Νοεμβρίου, 2024Σεξουαλική ανδρική υγεία και θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ)
31 Οκτωβρίου, 2024
