Στενώματα ουρήθρας: ένας ύπουλος εχθρός των ανδρών… Αίτια και θεραπεία
Στην ανδρική ουρήθρα σαν στένωμα ορίζεται η μείωση του ουρηθρικού αυλού ως αποτέλεσμα ισχαιμίας, δημιουργίας ουλής και σύσπασης του βλεννογόνου και περιβάλλοντα σπογγιώδους ιστού. Τα περισσότερα στενώματα ουρήθρας παρατηρούνται συχνότερα σε άνδρες >55 ετών. Κατά κανόνα εντοπίζονται στην πρόσθια ουρήθρα και ειδικότερα στη βολβική μοίρα.
Στις αναπτυγμένες χώρες οι κύριες αιτίες στενωμάτων στους άνδρες είναι:
- οι ιατρογενείς κακώσεις (σχετιζόμενες με καθετηριασμό, ουρολογικές επεμβάσεις ή ακτινοθεραπεία)
- τα ιδιοπαθή στενώματα (συνήθως βολβικής μοίρας και πολύ συχνά σε νέους ασθενείς)
Φλεγμονώδεις διαταραχές ή τραύματα (κακώσεις περινέου, πυέλου, πέους) αποτελούν άλλα αίτια στενωμάτων ουρήθρας. Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα είναι σπάνιες αιτίες στενωμάτων ουρήθρας στις αναπτυγμένες χώρες σε αντιδιαστολή με τις αναπτυσσόμενες χώρες. Σε μικρό ποσοστό τα στενώματα ουρήθρας μπορεί να είναι συγγενή.
Η διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με συμπτωματολογία συμβατή με στένωμα ουρήθρας περιλαμβάνει αρχικά τη διενέργεια:
- κλινικής εξέτασης
- ουροροομετρίας (τυπική εικόνα χαμηλού plateau)
- μέτρησης υπολειπόμενου όγκου ούρησης
Ουροροομετρία (τυπική εικόνα χαμηλού plateau) σε άνδρα ασθενή με στένωμα ουρήθρας
Σε γενικές γραμμές, η αντιμετώπιση των στενωμάτων στους άνδρες εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του στενώματος (μήκος, διάμετρος, θέση κ.ά.). Περιλαμβάνει τη συντηρητική αντιμετώπιση των υποκλινικών στενωμάτων, τις διάφορες μεθόδους ενδοαυλικής θεραπείας (διαστολές ουρήθρας, οπτική ουρηθροτομή) και την ανοικτή ουρηθροπλαστική.
