Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Χειρουργός
Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ιατρείο Αθήνας: 210 7222942
Ιατρείο Τρίπολης: 2710 223202

Email: info@bouzalas.gr

Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς
Λ. Κηφισίας 102 Αθήνα - Κ.Παλαιολόγου 7, 22100, Τρίπολη

Open in Google Maps
Email: info@bouzalas.gr
  • ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
  • ΠΑΘΗΣΕΙΣ
    • Ουρολογικές παθήσεις
      • Ουρολιθίαση
      • Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη
      • Ακράτεια Ούρων
      • Λοιμώξεις Ουροποιητικού
      • Στένωμα Ουρήθρας
      • Στένωμα Ουρητήρα
      • Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής
      • Υπερδραστήρια Κύστη
      • Ιατρικοί Όροι
    • Ογκολογία Ουροποιητικού
      • Καρκίνος του Προστάτη
      • Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης
      • Καρκίνος του Νεφρού
      • Καρκίνος Ανώτερης Αποχετευτικής Οδού
      • Καρκίνος Όρχι
      • Καρκίνος Πέους
    • Ανδρολογία
      • Υπογονιμότητα
      • Κιρσοκήλη
      • Στυτική Δυσλειτουργία
      • Ουρολοιμώξεις στον Άνδρα
      • Βραχύς Χαλινός
      • Φίμωση
      • Υδροκήλη
      • Διαταραχές Εκσπερμάτισης
      • Κάμψεις – Κακώσεις Πέους
    • Γυναικολογική Ουρολογία
      • Γυναικεία Ακράτεια Ούρων
      • Ουρολοιμώξεις στις Γυναίκες
      • Υποτροπιάζουσες Ουρολοιμώξεις
      • Πρόπτωση Πυελικού Εδάφους
      • Διάμεση Κυστίτιδα
      • Εκτρόπιο Ουρήθρας
      • Εκκόλπωμα Γυναικείας Ουρήθρας
      • Σύνδρομο Fowler
      • Γυναικεία Υπογονιμότητα
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
    • Πρόληψη
      • Προληπτικός Έλεγχος Καρκίνου Προστάτη
      • Πρόληψη Ουρολοιμώξεων
      • Πρόληψη Νεφρολιθίασης Πέτρα στα νεφρά
      • Πρόληψη Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη
      • Πρόληψη Ανδρικής Γονιμότητας
    • Διάγνωση
      • Διαγνωστικός Έλεγχος Αιματουρίας
      • Λειτουργικός Έλεγχος Ούρησης
      • Έλεγχος Ανδρικής Γονιμότητας
      • Έλεγχος Στυτικής Λειτουργίας
      • Έλεγχος Ακράτειας Ούρων
    • Θεραπεία
      • Ενδοουρολογικές Επεμβάσεις
      • Ελάχιστα Eπεμβατική Aντιμετώπιση της Ουρολιθίασης
      • Χειρουργική Αντιμετώπιση Παθήσεων Κατώτερου Ουροποιητικού Συστήματος
      • Χειρουργική Αντιμετώπιση Κακοήθων Νεοπλασμάτων Ουροποιητικού Συστήματος
  • FAQS
  • MEDIA
    • Ενημερωτικά Video
    • Video Επεμβάσεων
    • Περιστατικά Ασθενών
    • Gallery
  • INFOGRAPHICS
  • BLOG
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Τηλέφωνο 2107222942
  • Αρχική
  • Blog
  • Ρομποτική Προστατεκτομή: Μία σύγχρονη «επιτυχία» ή μύθος;

Ρομποτική Προστατεκτομή: Μία σύγχρονη «επιτυχία» ή μύθος;

Σάββατο, 16 Μαρτίου 2019 / Published in Blog

Ρομποτική Προστατεκτομή: Μία σύγχρονη «επιτυχία» ή μύθος;

Ρομποτική ριζική προστατεκτομή: μία σύγχρονη «επιτυχία» ή μύθος;
(Σύγκριση με την ανοιχτή ριζική προστατεκτομή).

«… the chances of curing cancer or recovering urinary and sexual function are no better and might be worse”
Nature Reviews/Urology, vol. 7 March 2010,
Editor –in- Chief: Peter T. Scardino

Η ριζική προστατεκτομή (Ρ.Π.), είναι μία λεπτή χειρουργική επέμβαση, που αποτελεί πρόκληση για όλους τους ουρολόγους. Για πρώτη φορά πραγματοποιήθηκε από τον Terence Millin το 1945. Για τα επόμενα 35 χρόνια σχετίσθηκε με σημαντική νοσηρότητα και κυρίως με στυτική δυσλειτουργία που έφθανε το 100% και ακράτεια ούρων περίπου 25%. Έκτοτε και κυρίως μετά το 1982 και την ανάπτυξη της διατήρησης του νευροαγγειακού πλέγματος από τον Patrick Walsh και με τη σύγχρονη εξέλιξη της χειρουργικής σε όλα τα επίπεδα, η ριζική προστατεκτομή γίνεται με μεγάλη επιτυχία από τους έμπειρους ουρολόγους. Ένας, σωστά εκπαιδευμένος στην τεχνική, ουρολόγος, μπορεί ν’ αφαιρέσει τον προστάτη ασφαλέστατα χωρίς σοβαρές επιπλοκές, με τις σπερματοδόχους κύστεις, τους πυελικούς λεμφαδένες (όταν ενδείκνυται) με αρνητικά χειρουργικά όρια και άριστο ογκολογικό αποτέλεσμα (Saranchuk, J. W. et al. J. Clin. Oncol. 23, 4146-4151;2005). Τα ανωτέρω, αποτελούν και τη μεγαλύτερη πρόκληση για τον Χειρουργό Ουρολόγο.

Για τους ουρολόγους που κάνουν την Ρ.Π. με το σύστημα DaVinci (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA, USA), η μέθοδος θεωρητικά τουλάχιστον υπόσχεται μία ευκολότερη πρόσβαση, με καλύτερα αποτελέσματα. Το robot προσφέρει μεγενθυμένη και τρισδιάστατη απεικόνιση (3d), με ακρίβεια και σταθερότητα στις κινήσεις και με ευκολία χρήσεως. Ο oυρολόγος καθισμένος σε μία κονσόλα πραγματοποιεί με απλές κινήσεις, μια σύνθετη λαπαροσκοπική εκτομή και αποκατάσταση, με μία «ελάχιστα παρεμβατική» τεχνική.
Όταν το αξιοπρόσεκτο αυτό μηχάνημα εισήχθη στην κλινική πράξη:

  • ο κατασκευαστής διαφήμισε,
  • οι oυρολόγοι υπέθεσαν,
  • οι ασθενείς οδηγήθηκαν να πιστεύουν

ότι ο καρκίνος τους θα θεραπευόταν με λιγότερες επιπλοκές και καλύτερα αποτελέσματα, όσον αφορά τη στυτική δυσλειτουργία και την ακράτεια (Schroek, F.R. et al. Eur.Urol. 54, 785-973;2008).

Ωστόσο το σημερινό ερώτημα, είναι εάν όντως η ρομποτική προστατεκτομή επιβεβαίωσε τις προσδοκίες, τόσο των ασθενών, όσο και των γιατρών. Επιπλέον, καμία προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη μέχρι σήμερα, δεν εξέτασε το κόστος της ρομποτικής τεχνολογίας και εάν αξίζουν τα υποτιθέμενα οφέλη.

Η πρόσφατη εργασία των Hu et al. (Hu, J. C. Et al. JAMA 302, 1557-1564;2009) είναι η πρώτη μεγάλη μελέτη που έγινε σε εθνικό επίπεδο στις ΗΠΑ. Συγκρίνει τα αποτελέσματα της ανοικτής ριζικής και της λαπαροσκοπικής, κυρίως ρομποτικής προστατεκτομής.
Από τη σύγκριση αυτή, παρότι δεν υπήρξε καμία διαφορά στην περιεγχειρητική θνησιμότητα, η μελέτη έδειξε ότι υπήρξε μεγαλύτερο ποσοστό ουρογεννητικών επιπλοκών, καθώς επίσης ακράτειας και στυτικής δυσλειτουργίας με τη λαπαροσκοπική υποβοηθούμενη με το ρομπότ ΡΠ ή όχι.
Τα αποτελέσματα αυτά αιφνιδίασαν ως μη αναμενόμενα εφ΄όσον οι ανωτέρω τεχνικές, θεωρούνται “ελάχιστα παρεμβατικές – minimally invasive”, τουλάχιστον από τους Ουρολόγους που την εφαρμόζουν, παρ’ότι επιβεβαιώνεται η μικρότερη παραμονή στο Νοσοκομείο (2 έναντι 3 ημερών), οι λιγότερες μεταγγίσεις και οι αναπνευστικές επιπλοκές.

Λαπαροσκοπική με ρομπότ / Ανοικτή

1. Ακράτεια 15,9% 12%
2. Στυτική δυσλειτουργία 26,8% 12,2%
3. Διάφορες ουρογεννητικές επιπλοκές 4,7% 2,1%
(Τα ανωτέρω αποτελέσματα, αποτελούν και μη αμφισβητήσιμα στοιχεία προερχόμενα από το SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results), προκάλεσαν πολλές συζητήσεις και αφορμές για την ανάπτυξη του συγκεκριμένου “editorial” υπό του διακεκριμένου Oυρολόγου καθ. Peter T. Scardino, Editor –in- Chief του Nature Reviews/Urology.

Έτσι και σε ότι αφορά τη με ρομπότ υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική προστατεκτομή, φαίνεται ότι δεν είναι ελάχιστα παρεμβατική. Μπορεί η τομή να είναι μικρή, αλλά οι κίνδυνοι σοβαρών επιπλοκών είναι τουλάχιστον οι ίδιοι με την ανοικτή.
Πιο ενοχλητικό, είναι η έλλειψη ενδείξεων που να αποδεικνύουν ότι χρησιμοποιώντας τη ρομποτική τεχνική έχουμε καλλίτερα θεραπευτικά αποτελέσματα που οδηγούν τον ασθενή στην αναζήτηση της ρομποτικής χειρουργικής, με την πρώτη ευκαιρία. Σε ότι δε αφορά την ίαση από τον καρκίνο του προστάτη ή τη στυτική δυσλειτουργία και ακράτεια, τα αποτελέσματα δεν είναι καλλίτερα.

• Είναι καιρός για τους ουρολόγους και τους ασθενείς, να εγκαταλείψουν την ιδέα ότι η ρομποτική χειρουργική αυτόματα είναι ανώτερη της ανοικτής ριζικής προστατεκτομής. Οφείλουμε να εστιάσουμε στους παράγοντες εκείνους που θα μας βελτιώσουν τα ογκολογικά αποτελέσματα για όλους τους ασθενείς. Οι κίνδυνοι των επιπλοκών με όλες τις μεθόδους ανεξαρτήτως, πρέπει να επιστήσουν την προσοχή στη σωστότερη αντιμετώπιση των ασθενών με ευνοϊκούς καρκίνους που δε χρειάζονται χειρουργική παρέμβαση.

• Οι χειρουργοί ουρολόγοι για να έχουν καλλίτερα αποτελέσματα, πρέπει να δίδουν μικρότερη σημασία στην τεχνολογία και περισσότερη στην προσεκτική εκτίμηση των ασθενών. Να επιλέγουν τους κατάλληλους υποψήφιους για χειρουργική παρέμβαση, όταν και σε όποιον ενδείκνυται ριζική προστατεκτομή.

• Τα αποτελέσματα εξαρτώνται αποκλειστικά από την εμπειρία και την ικανότητα του χειρουργού και όχι από τα εργαλεία που χρησιμοποιεί. Είναι καιρός να εγκαταλείψουμε το υπερβολικό και επιθετικό “marketing”. Αποτελεί καταστροφή και απομάκρυνση από τον πραγματικό σκοπό της ιατρικής, που είναι η πλήρης θεραπεία του ασθενούς με αποτέλεσμα την ίαση.

  • Tweet

Διαβάστε ακόμη

Στενός δακτύλιος ακροποσθίας: ένα πιθανό αίτιο για επώδυνες στύσεις…
Νέες τεχνολογίες για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Έλεγχος Ακράτειας Ούρων

Αναζήτηση

Υπηρεσίες

  • Ενδοουρολογικές Επεμβάσεις
  • Laser Νεφρολιθοτριψία
  • Laser Ουρητηρολιθοτριψία
  • Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία
  • Μικροχειρουργική Αποκατάσταση Κιρσοκήλης
  • Ενδοσκοπική Συνδυαστική Ενδονεφρική Χειρουργική (ECIRS)
  • Ελάχιστα Eπεμβατική Aντιμετώπιση της Ουρολιθίασης
  • Χειρουργική Αντιμετώπιση Κακοήθων Νεοπλασμάτων Ουροποιητικού Συστήματος
  • Χειρουργική Αντιμετώπιση Παθήσεων Κατώτερου Ουροποιητικού Συστήματος
  • Προληπτικός Έλεγχος Καρκίνου Προστάτη
  • Διαγνωστικός Έλεγχος Αιματουρίας
  • Έλεγχος Στυτικής Λειτουργίας
  • Έλεγχος Ανδρικής Γονιμότητας
  • Λειτουργικός Έλεγχος Ούρησης
  • Πρόληψη Νεφρολιθίασης Πέτρα στα νεφρά
  • Πρόληψη Ουρολοιμώξεων
  • Θεραπεία της Ουρολιθίασης

Ιατρικοί Όροι

Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία

Πρόσφατα Άρθρα

  • Ανδρική υπογονιμότητα και κιρσοκήλη

    Παρά το γεγονός ότι η κιρσοκήλη ήταν γνωστή από...
  • Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας ?

    Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελε...
  • Σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO)

    Το σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO) είναι μία α...
  • Βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργική λήψη σπέρματος

    Η βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργι...
  • Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

    Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού ...
  • Συνέντευξη στην ενημερωτική εκπομπή “αταίριαστοι” για τη λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος

    ΣΚΑΪ, ενημερωτική εκπομπή “αταίριαστοι” Λιθίαση...
  • Ενδοσκοπική αντιμετώπιση ουρολιθίασης σε ασθενή με λιθίαση ανθεκτική στην εξωσωματική λιθοτριψία

    Άνδρας ασθενής ηλικίας 65 ετών προσήλθε στο τμή...
  • Ενδοσκοπική αντιμετώπιση απόφραξης της αποχετευτικής μοίρας μετά από εξωσωματική λιθοτριψία

    Ενδοσκοπική αντιμετώπιση απόφραξης της αποχετευ...
  • Metropolitan General
  • Μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών
  • Μέλος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας
  • Μέλος της Παγκόσμιας Ενδοουρολογικής Εταιρείας
  • Μέλος της Ευρωπαικής Ουρολογικής Εταιρείας

Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ο Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς είναι Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Διευθυντής της Στ΄ Ουρολογικής Κλινικής στο Metropolitan General, Κλινική Ενδοουρολογίας και Ελάχιστα Επεμβατικής Αντιμετώπισης της Ουρολιθίασης

Metropolitan General

ΜΕΝΟΥ

  • ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
  • ΠΑΘΗΣΕΙΣ
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
  • FAQS
  • MEDIA
  • INFOGRAPHICS
  • BLOG
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Πληροφορίες

Έντυπο COVID-19

Ισολογισμός 2020
Ισολογισμός 2021

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΝΕΑ

Δείτε τα όλα
  • Ανδρική υπογονιμότητα και κιρσοκήλη

  • Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας ?

  • Σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO)

  • Βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργική λήψη σπέρματος

  • Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Ιατρείο Αθήνας
Λ.Κηφισίας 102 - Αθήνα
Tηλ: 210 7222942
Κιν: 6980388332
Email: info@bouzalas.gr

---------------------
Ιατρείο Metropolitan General
Λ. Μεσογείων 264 - Χολαργός
Tηλ: 211 9904332
Κιν: 6980388332
Email: info@bouzalas.gr

---------------------
Ιατρείο Τρίπολης
Κ.Παλαιολόγου 7 - Τρίπολη
Tηλ: 2710 223202
Κιν: 6983488485
Email: info@bouzalas.gr

Powered & Developed by NETFOCUS © 2020 Bouzalas.gr All rights reserved.
Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας. Υποθέτουμε ότι συμφωνείτε με αυτό, αλλά μπορείτε να εξαιρεθείτε αν το επιθυμείτε. Ρυθμίσεις CookieΑποδοχή
Πολιτική Απορρήτου

Επισκόπηση απορρήτου

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας ενώ περιηγείστε στον ιστότοπο. Τα cookies που κατηγοριοποιούνται ως απαραίτητα αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας καθώς είναι αναγκαία για την λειτουργία των βασικών λειτουργιών του ιστότοπου. Χρησιμοποιούμε επίσης cookies τρίτων που μας βοηθούν να αναλύσουμε και να κατανοήσουμε πώς χρησιμοποιείτε αυτόν τον ιστότοπο. Αυτά τα cookies θα αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας μόνο με τη συγκατάθεσή σας. Έχετε επίσης τη δυνατότητα να εξαιρεθείτε από αυτά τα cookies. Ωστόσο, η εξαίρεση ορισμένων από αυτά τα cookie μπορεί να έχει επίδραση στην εμπειρία περιήγησης
Necessary
Always Enabled
Τα απαραίτητα cookies είναι απολύτως αναγκαία για την σωστή λειτουργία του ιστότοπου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μόνο cookies που εξασφαλίζουν βασικές λειτουργίες και χαρακτηριστικά ασφαλείας του ιστότοπου. Αυτά τα cookies δεν αποθηκεύουν προσωπικές πληροφορίες.
SAVE & ACCEPT