Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Χειρουργός
Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ιατρείο Αθήνας: 210 7222942
Ιατρείο Τρίπολης: 2710 223202

Email: info@bouzalas.gr

Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς
Λ. Κηφισίας 102 Αθήνα - Κ.Παλαιολόγου 7, 22100, Τρίπολη

Open in Google Maps
Email: info@bouzalas.gr
  • ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
  • ΠΑΘΗΣΕΙΣ
    • Ουρολογικές παθήσεις
      • Ουρολιθίαση
      • Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη
      • Ακράτεια Ούρων
      • Λοιμώξεις Ουροποιητικού
      • Στένωμα Ουρήθρας
      • Στένωμα Ουρητήρα
      • Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής
      • Υπερδραστήρια Κύστη
      • Ιατρικοί Όροι
    • Ογκολογία Ουροποιητικού
      • Καρκίνος του Προστάτη
      • Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης
      • Καρκίνος του Νεφρού
      • Καρκίνος Ανώτερης Αποχετευτικής Οδού
      • Καρκίνος Όρχι
      • Καρκίνος Πέους
    • Ανδρολογία
      • Υπογονιμότητα
      • Κιρσοκήλη
      • Στυτική Δυσλειτουργία
      • Ουρολοιμώξεις στον Άνδρα
      • Βραχύς Χαλινός
      • Φίμωση
      • Υδροκήλη
      • Διαταραχές Εκσπερμάτισης
      • Κάμψεις – Κακώσεις Πέους
    • Γυναικολογική Ουρολογία
      • Γυναικεία Ακράτεια Ούρων
      • Ουρολοιμώξεις στις Γυναίκες
      • Υποτροπιάζουσες Ουρολοιμώξεις
      • Πρόπτωση Πυελικού Εδάφους
      • Διάμεση Κυστίτιδα
      • Εκτρόπιο Ουρήθρας
      • Εκκόλπωμα Γυναικείας Ουρήθρας
      • Σύνδρομο Fowler
      • Γυναικεία Υπογονιμότητα
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
    • Πρόληψη
      • Προληπτικός Έλεγχος Καρκίνου Προστάτη
      • Πρόληψη Ουρολοιμώξεων
      • Πρόληψη Νεφρολιθίασης Πέτρα στα νεφρά
      • Πρόληψη Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη
      • Πρόληψη Ανδρικής Γονιμότητας
    • Διάγνωση
      • Διαγνωστικός Έλεγχος Αιματουρίας
      • Λειτουργικός Έλεγχος Ούρησης
      • Έλεγχος Ανδρικής Γονιμότητας
      • Έλεγχος Στυτικής Λειτουργίας
      • Έλεγχος Ακράτειας Ούρων
    • Θεραπεία
      • Ενδοουρολογικές Επεμβάσεις
      • Ελάχιστα Eπεμβατική Aντιμετώπιση της Ουρολιθίασης
      • Χειρουργική Αντιμετώπιση Παθήσεων Κατώτερου Ουροποιητικού Συστήματος
      • Χειρουργική Αντιμετώπιση Κακοήθων Νεοπλασμάτων Ουροποιητικού Συστήματος
  • FAQS
  • MEDIA
    • Ενημερωτικά Video
    • Video Επεμβάσεων
    • Περιστατικά Ασθενών
    • Gallery
  • INFOGRAPHICS
  • BLOG
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Τηλέφωνο 2107222942
  • Αρχική
  • Blog
  • Φαρμακευτική θεραπεία για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Φαρμακευτική θεραπεία για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Κυριακή, 26 Ιουνίου 2022 / Published in Blog

Φαρμακευτική θεραπεία για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη

Σκοπός της θεραπείας της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι:

  • η ανακούφιση των συμπτωμάτων από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα (LUTS)
  • η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών
  • η αποφυγή των επιπλοκών της νόσου

Η Φαρμακευτική θεραπεία  συστήνεται σε ασθενείς με μετρίου/σοβαρού βαθμού συμπτώματα, που δεν έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην καθημερινότητά τους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να ελέγχεται η πορεία της νόσου με ειδικές εξετάσεις (PSA, δακτυλική εξέταση, υπόλοιπο ούρων, ουροροομετρία) και να αξιολογείται η ανταπόκριση του ασθενούς.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • τους α-αποκλειστές (a-blockers),
  • τους αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης,
  • συνδυαστική θεραπεία,
  • ανταγωνιστές των μουσκαρινικών υποδοχέων
  • τους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5,
  • φυτοθεραπευτικά σκευάσματα.

α-αποκλειστές (a-blockers)

α-αδρενεργικοί ανταγωνιστές (α-blockers)

Η σύσπαση των λείων μυϊκών ινών του προστάτη αδένα και του αυχένα της κύστης, μεσολαβείται κυρίως, αν όχι αποκλειστικά, από τους α1Α αδρενεργικούς υποδοχείς. Στη παρατήρηση αυτή, στηρίζεται και η λογική της χρήσης των αποκλειστών των α-αδρενεργικών υποδοχέων, σε ασθενείς με συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, που αποδίδονται σε ΚΥΠ. Οι α-blockers επιδρούν και αναστέλλουν το δυναμικό στοιχείο της προστατικής απόφραξης, προκαλώντας χάλαση των λείων μυϊκών ινών του προστατικού στρώματος και του αυχένα της κύστης. Το 60% των ασθενών θα ανταποκριθεί και θα εμφανίσει βελτίωση της μέγιστης ροής των ούρων κατά 1,5–3,5ml/sec. Επίσης, η βαθμολογία του ερωτηματολογίου IPSS μειώνεται μέχρι 6 μονάδες, ενώ ο δείκτης ποιότητας ζωής βελτιώνεται επίσης. Το 90% των ασθενών που βρίσκονται υπό αγωγή δεν αντιμετωπίζει κανένα πρόβλημα. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ζάλη, η εύκολη κόπωση, η υπνηλία, η υπόταση και η παλίνδρομη εκσπερμάτιση. Τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι μάλλον σταθερά τουλάχιστον για τέσσερα χρόνια, ενώ η κλινική αποτελεσματικότητα των διαφόρων σκευασμάτων είναι εφάμιλλη.

  • Φαρμακοκινητική → η δραστικότητα εμφανίζεται από τις πρώτες ώρες
  • Qmax → αύξηση κατά 20-25%
  • IPSS → μείωση κατά 30-40% (και του ερεθιστικού τύπου και του αποφρακτικού)
  • PVR (υπόλειμμα ούρων) → δεν επιδρούν
  • AUR (επίσχεση ούρων) → δεν προστατεύουν
  • Pvol → δεν μειώνουν, μάλλον αυξάνεται με την πρόοδο της νόσου
  • Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε προστάτες με όγκο <40gr
  • Διατήρηση αποτελεσματικότητας για τουλάχιστον 4 έτη

Θεραπεία της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη / α-αδρενεργικοί ανταγωνιστές (α-blockers)

Παρενέργειες

  • Ναυτία
  • Αδυναμία
  • Ορθοστατική υπόταση
  • Λιγότερα συχνά με εκλεκτικούς α1-αναστολείς (σιλοντοσίνη, ταμσουλοσίνη, αλφουζοσίνη)
  • Ποσοστά υπότασης σε χορήγηση σιλοντοσίνης συγκρίσιμα με placedo
  • Floppy iris σύνδρομο (πιο συχνά με ταμσουλοσίνη)
  • Ρινική συμφόρηση
  • Μείωση όγκου σπέρματος, παλίδρομη εκσπερμάτιση. Λιγότερο συχνά με αλφουζοσίνη, δοξαζοσίνη, τεραζοσίνη, λόγω μικρότερης εκλεκτικότητας

Αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης

Η τεστοστερόνη μετατρέπεται, κυρίως στα κύτταρα του προστατικού στρώματος, σε διυδροτεστοστερόνη μέσω του ενζύμου 5α-ρεδουκτάση. Οι αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης έχουν ως αποτέλεσμα την απόπτωση των επιθηλιακών κυττάρων του προστάτη αδένα. Επομένως, επιδρούν στο στατικό στοιχείο της προστατικής απόφραξης, οδηγώντας σε μείωση του όγκου του προστάτη και μείωση των επιπέδων του PSA ορού, μετά από 6-12 μήνες θεραπείας. Οι αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης έχουν καλύτερα αποτελέσματα σε μεγάλους προστάτες (συνήθως >40 gr) και οι ασθενείς αρχίζουν να βλέπουν τα ευεργετικά αποτελέσματα έπειτα από μερικούς μήνες. Ο όγκος του προστάτη μειώνεται κατά 20 – 30%, η μέγιστη ροή των ούρων αυξάνει κατά 2 – 3ml/sec, η βαθμολογία του IPSS μειώνεται μέχρι και 5 μονάδες και ο κίνδυνος οξείας επίσχεσης ούρων μειώνεται κατά 50%. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κυρίως τη στυτική δυσλειτουργία και την ελαττωμένη ερωτική επιθυμία.

  • Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε προστάτες με όγκο >40gr
  • Φαρμακοκινητική → η κλινική αποτελεσματικότητα εμφανίζεται μετά από 6-12 μήνες
  • t1/2: ντουαστερίδη → 3-5 εβδομάδες, Φιναστερίδη → 6-8 ώρες
  • Qmax → αύξηση κατά 1.5-2.0ml
  • Pvol → 18-28% μείωση
  • AUR → μειώνουν κατά 57-68%
  • IPSS → μείωση κατά 15-30% (και του ερεθιστικού τύπου και του αποφρακτικού)

Θεραπεία της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη / Αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης

Παρενέργειες

  • Μείωση libido
  • Στυτική δυσλειτουργία
  • Μειωμένος όγκος σπέρματος
  • Παλίνδρομη εκσπεράτιση
  • Γυναικομαστία (1-2%)

Ανταγωνιστές των μουσκαρινικών υποδοχέων

Ο κύριος νευροδιαβιβαστής της ουροδόχου κύστης είναι η ακετυλχολίνη, η οποία διεγείρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς των λείων μυϊκών κυττάρων του εξωστήρα. Οι υποδοχείς που εκφράζονται κυρίως στην κύστη και εμπλέκονται στη σύσπαση των λείων μυϊκών κυττάρων του εξωστήρα, είναι οι Μ2 και Μ3 υπότυποι. Η ακετυλχολίνη που απελευθερώνεται από τα πυελικά νεύρα, διεγείρει τους μετασυναπτικούς μουσκαρινικούς υποδοχείς, οδηγώντας σε διάνοιξη των ενδοκυττάριων διαύλων ασβεστίου και τελικά σε σύσπαση των λείων μυϊκών ινών. Κατά συνέπεια, η αναστολή των μουσκαρινικών υποδοχέων, έχει ως αποτέλεσμα την μείωση των λείων μυικών συσπάσεων και τη χάλαση του εξωστήρα. Η χορήγηση των ανταγωνιστών των μουσκαρινικών υποδοχέων ενδείκνυται σε ασθενείς με μέτρια και σημαντικά συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό, κυρίως στους ασθενείς που υπερέχουν τα συμπτώματα πληρώσεως.

Θεραπεία της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη / Ανταγωνιστές των μουσκαρινικών υποδοχέων

Συνδυαστική θεραπεία

Η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να γίνει με την απλή συγχορήγηση δύο διαφορετικών φαρμάκων. Η πρώτη σταθερή συνδυαστική θεραπεία αφορά το συνδυασμό a-blocker (ταμσουλοσίνη) και αναστολέα της 5α-ρεδουκτάσης (ντουταστερίδη). Χρησιμοποιείται σε μεγάλους κυρίως προστάτες και ο στόχος είναι να υπάρξει ένα αθροιστικό θεραπευτικό αποτέλεσμα από δύο κατηγορίες φαρμάκων με διαφορετικό τρόπο δράσης. Ο άλλος σταθερός συνδυασμός αφορά συνδυασμό a-blocker (ταμσουλοσίνη) με αντιμουσκαρινικό φάρμακο (σολιφενακίνη). Ο συνδυασμός αυτός μπορεί να επιλεγεί όταν η επιτακτική ούρηση και η επιτακτική ακράτεια αποτελούν κύρια συμπτώματα.

Φωσφοδιεστεράση τύπου 5

Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5

Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5 inhibitor, phosphodiesterase type 5 inhibitor), φάρμακα-επανάσταση στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, έχουν επίσης θετική επίδραση στα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό λόγω της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη μέσω πολλαπλών μηχανισμών. Η ταδαλαφίλη στη δόση των 5 mg είναι ο μόνος εγκεκριμένος PDE-5 αναστολέας για αντιμετώπιση της ΚΥΠ, λόγω της καλής αποτελεσματικότητας και του προφίλ ασφαλείας. Πρόσφατες μελέτες έχουν αποδείξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ταδαλαφίλης σε ημερήσια χορήγηση για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού. Το όφελος είναι πολλαπλό για τον ασθενή, όταν τα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό λόγω Κ.Υ.Π., συνδυάζονται και με στυτική δυσλειτουργία.

Θεραπεία της Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη / Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5 inhibitors, phosphodiesterase type 5 inhibitors)

Φυτικά εκχυλίσματα

Τα φυτικά εκχυλίσματα είναι φάρμακα χωρίς παρενέργειες, δεν υπάρχουν όμως πολλές μελέτες που να αποδεικνύουν τη χρησιμότητά τους. Είναι σκευάσματα τα οποία προέρχονται από διάφορα φυτά και περιέχουν φυτοοιστρογόνα, φλαβινοειδή, λεκτίνες και λιπαρά οξέα. Τα πιο γνωστά φυτικά εκχυλίσματα είναι η Serenoa Repens, το Pygeum Africanum και το Saw Palmetto.

  • Tweet

Διαβάστε ακόμη

Καλές Στύσεις
9 Συμβουλές για να Βελτιώσετε τις Στύσεις σας!
Θεραπεία ανδρικής ακράτειας ούρων
Νέες τεχνολογίες για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Αναζήτηση

Υπηρεσίες

  • Ενδοουρολογικές Επεμβάσεις
  • Laser Νεφρολιθοτριψία
  • Laser Ουρητηρολιθοτριψία
  • Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία
  • Μικροχειρουργική Αποκατάσταση Κιρσοκήλης
  • Ενδοσκοπική Συνδυαστική Ενδονεφρική Χειρουργική (ECIRS)
  • Ελάχιστα Eπεμβατική Aντιμετώπιση της Ουρολιθίασης
  • Χειρουργική Αντιμετώπιση Κακοήθων Νεοπλασμάτων Ουροποιητικού Συστήματος
  • Χειρουργική Αντιμετώπιση Παθήσεων Κατώτερου Ουροποιητικού Συστήματος
  • Προληπτικός Έλεγχος Καρκίνου Προστάτη
  • Διαγνωστικός Έλεγχος Αιματουρίας
  • Έλεγχος Στυτικής Λειτουργίας
  • Έλεγχος Ανδρικής Γονιμότητας
  • Λειτουργικός Έλεγχος Ούρησης
  • Πρόληψη Νεφρολιθίασης Πέτρα στα νεφρά
  • Πρόληψη Ουρολοιμώξεων
  • Θεραπεία της Ουρολιθίασης

Ιατρικοί Όροι

Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία

Πρόσφατα Άρθρα

  • Ανδρική υπογονιμότητα και κιρσοκήλη

    Παρά το γεγονός ότι η κιρσοκήλη ήταν γνωστή από...
  • Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας ?

    Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελε...
  • Σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO)

    Το σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO) είναι μία α...
  • Βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργική λήψη σπέρματος

    Η βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργι...
  • Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

    Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού ...
  • Συνέντευξη στην ενημερωτική εκπομπή “αταίριαστοι” για τη λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος

    ΣΚΑΪ, ενημερωτική εκπομπή “αταίριαστοι” Λιθίαση...
  • Ενδοσκοπική αντιμετώπιση ουρολιθίασης σε ασθενή με λιθίαση ανθεκτική στην εξωσωματική λιθοτριψία

    Άνδρας ασθενής ηλικίας 65 ετών προσήλθε στο τμή...
  • Ενδοσκοπική αντιμετώπιση απόφραξης της αποχετευτικής μοίρας μετά από εξωσωματική λιθοτριψία

    Ενδοσκοπική αντιμετώπιση απόφραξης της αποχετευ...
  • Metropolitan General
  • Μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών
  • Μέλος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας
  • Μέλος της Παγκόσμιας Ενδοουρολογικής Εταιρείας
  • Μέλος της Ευρωπαικής Ουρολογικής Εταιρείας

Ιωάννης Μπουζαλάς Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος

Ο Ιωάννης Σ. Μπουζαλάς είναι Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος, Διευθυντής της Στ΄ Ουρολογικής Κλινικής στο Metropolitan General, Κλινική Ενδοουρολογίας και Ελάχιστα Επεμβατικής Αντιμετώπισης της Ουρολιθίασης

Metropolitan General

ΜΕΝΟΥ

  • ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
  • ΠΑΘΗΣΕΙΣ
  • ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
  • FAQS
  • MEDIA
  • INFOGRAPHICS
  • BLOG
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Πληροφορίες

Έντυπο COVID-19

Ισολογισμός 2020
Ισολογισμός 2021

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΝΕΑ

Δείτε τα όλα
  • Ανδρική υπογονιμότητα και κιρσοκήλη

  • Κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης: είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας ?

  • Σύνδρομο Sertoli-cell-only (SCO)

  • Βιοψία όρχι με μικροσκόπιο και μικροχειρουργική λήψη σπέρματος

  • Συγγενείς ανωμαλίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Ιατρείο Αθήνας
Λ.Κηφισίας 102 - Αθήνα
Tηλ: 210 7222942
Κιν: 6980388332
Email: info@bouzalas.gr

---------------------
Ιατρείο Metropolitan General
Λ. Μεσογείων 264 - Χολαργός
Tηλ: 211 9904332
Κιν: 6980388332
Email: info@bouzalas.gr

---------------------
Ιατρείο Τρίπολης
Κ.Παλαιολόγου 7 - Τρίπολη
Tηλ: 2710 223202
Κιν: 6983488485
Email: info@bouzalas.gr

Powered & Developed by NETFOCUS © 2020 Bouzalas.gr All rights reserved.
Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας. Υποθέτουμε ότι συμφωνείτε με αυτό, αλλά μπορείτε να εξαιρεθείτε αν το επιθυμείτε. Ρυθμίσεις CookieΑποδοχή
Πολιτική Απορρήτου

Επισκόπηση απορρήτου

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να βελτιώσει την εμπειρία σας ενώ περιηγείστε στον ιστότοπο. Τα cookies που κατηγοριοποιούνται ως απαραίτητα αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας καθώς είναι αναγκαία για την λειτουργία των βασικών λειτουργιών του ιστότοπου. Χρησιμοποιούμε επίσης cookies τρίτων που μας βοηθούν να αναλύσουμε και να κατανοήσουμε πώς χρησιμοποιείτε αυτόν τον ιστότοπο. Αυτά τα cookies θα αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας μόνο με τη συγκατάθεσή σας. Έχετε επίσης τη δυνατότητα να εξαιρεθείτε από αυτά τα cookies. Ωστόσο, η εξαίρεση ορισμένων από αυτά τα cookie μπορεί να έχει επίδραση στην εμπειρία περιήγησης
Necessary
Always Enabled
Τα απαραίτητα cookies είναι απολύτως αναγκαία για την σωστή λειτουργία του ιστότοπου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μόνο cookies που εξασφαλίζουν βασικές λειτουργίες και χαρακτηριστικά ασφαλείας του ιστότοπου. Αυτά τα cookies δεν αποθηκεύουν προσωπικές πληροφορίες.
SAVE & ACCEPT