Η λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος είναι από τα πιο συχνά αίτια αποφρακτικής ουροπάθειας στους ενήλικες. Άνδρας ασθενής ηλικίας 76 ετών προσήλθε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών αιτιώμενος άλγος αριστερής οσφύος από 24ώρου και δυσουρικά ενοχλήματα. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε θετικό σημείο Giordano αριστερά και σημεία περιτοναϊσμού, ενώ ο ασθενής εμφάνισε και δεκατική πυρετική κίνηση.
Ο υπερηχογραφικός έλεγχος ανέδειξε μεγάλου βαθμού ουρητηρουδρονέφρωση αρ. και έλλειψη jet ούρων από το αριστερό ουρητηρικό στόμιο. Ακολούθησε αξονική τομογραφία κοιλίας με ενδοφλέβια έγχυση σκιαγραφικού. Κατά την απεκκριτική φάση διαπιστώθηκε σιγή του αριστερού νεφρού. Στην τελική μοίρα του ουρητήρα απεικονίστηκε λίθος μέγιστης διαμέτρου 7mm (λιθίαση του ουρητήρα).
Ο ασθενής οδηγήθηκε άμεσα στο χειρουργείο, όπου και αντιμετωπίστηκε ενδοσκοπικά με επιτυχία και την επόμενη ημέρα πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο.
Η επεμβατική αντιμετώπιση της ουρητηρολιθίασης συνίσταται στη θραύση και την απομάκρυνση του λίθου και ενδείκνυται σε περιπτώσεις μεγάλων λίθων που δεν μπορούν να αποβληθούν, απόφραξης του αποχετευτικού συστήματος που θέτει σε κίνδυνο τη νεφρική λειτουργία, συνυπάρχουσας λοίμωξης του ουροποιητικού, αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής, ασθενών με ένα νεφρό ή ταυτόχρονης αμφοτερόπλευρης λιθιασικής απόφραξης.
Ενδείξεις για ενεργητική αντιμετώπιση της λιθίασης του ουρητήρα:
- Λίθοι με μικρή πιθανότητα αυτόματης αποβολής (>7 mm)
- Μη επαρκής ανακούφιση του πόνου παρά τη χορήγηση επαρκούς αναλγητικής αγωγής
- Εμμένουσα απόφραξη
- Λοίμωξη
- Νεφρική ανεπάρκεια (αμφοτερόπλευρη απόφραξη, μονήρης νεφρός)
Δείτε την επέμβαση:
Διαβάστε περισσότερα:
