Τα τελευταία 7.000 χρόνια οι πολιτισμοί μας προσπαθούν να βρουν μια θεραπεία για τον πόνο που προκαλούν οι πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα. Μέχρι πριν από 30-35 έτη η αντιμετώπιση της ουρολιθίασης παρέμενε δύσκολη, ιδιαίτερα τραυματική, επικίνδυνη και συχνά με σοβαρές επιπλοκές.
Η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης της ουρολιθίασης έχει οδηγήσει σε άνθηση των τεχνολογικών εξελίξεων στον τομέα της ενδοουρολογίας. Η υιοθέτηση των μικροσκοπικών, ψηφιακών και μιας χρήσης εύκαμπτων ενδοσκοπίων, οι υψηλής ισχύος και πιο αποδοτικές ίνες laser καθώς και οι συσκευές αναρρόφησης έχουν αλλάξει ριζικά το τοπίο στις ενδοουρολογικές επεμβάσεις.
Νέες συσκευές laser για την αντιμετώπιση της ουρολιθίασης
Οι νέες συσκευές laser υψηλής ισχύος μπορούν να προσφέρουν καλύτερα αποτελέσματα λιθοτριψίας όσον αφορά:
- τον τρόπο απελευθέρωσης της ενέργειας
- το ρυθμό κατακερματισμού
- τη μείωση της παλινδρόμησης του λίθου
Αρχικά, οι μόνες παράμετροι που μπορούσαν να ελεγχθούν από το χειρουργό κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας ήταν η ενέργεια και η συχνότητα του παλμού και αυτά με περιορισμούς λόγω της χαμηλής δυναμικής των laser (<20 Watt).
Ωστόσο η τεχνολογική εξέλιξη επέτρεψε τον έλεγχο του τρόπου με τον οποίο απελευθερώνεται η ενέργεια σε κάθε παλμό, δημιουργώντας τις βάσεις για τη διαμόρφωση παλμού (pulse modulation). Αρχικά η διαμόρφωση παλμού αφορούσε μόνο τη διάρκεια του παλμού και μπορούσε να οριστεί ως βραχύς ή μακρύς παλμός (γρήγορη ή αργή απελευθέρωση ενέργειας).
Οι παραπάνω καινοτομίες εισήγαγαν τους όρους dusting (δημιουργία σκόνης) και fragmentation (δημιουργία θραυσμάτων) που χαρακτηρίζονται από χαμηλή ενέργεια/υψηλή συχνότητα και από υψηλή ενέργεια/ χαμηλή συχνότητα αντίστοιχα.
Η επίτευξη ενός υψηλού ποσοστού ελεύθερου λιθίασης (stone free rate, SFR) αποτελεί κρίσιμο σημείο στη θεραπεία της ουρολιθίασης.
Το ποσοστό ελεύθερο λίθου σχετίζεται με:
- την κατάλληλη επιλογή ασθενών
- τη χειρουργική εξειδίκευση
- τον διαθέσιμο χειρουργικό εξοπλισμό
Σκοπός της συνεχιζόμενης προσθήκης νεότερων τεχνολογιών είναι η επίτευξη αντιμετώπισης μεγαλύτερου μεγέθους λίθων σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Η επέκταση του χειρουργικού χρόνου άνω των 60 με 90 λεπτών αποτελεί έναν εκ των σημαντικότερων προδιαθεσικών παραγόντων που σχετίζονται με διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Η χρήση συσκευών laser υψηλής ισχύος έχει καινοτομήσει στην αντιμετώπιση της ουρολιθίασης. Η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση ανήκει στην κατηγορία των χειρουργείων που εξελίσσεται συνεχώς, δίνοντας τη δυνατότητα στους χειρουργούς να επιλέξουν από ένα μεγάλο εύρος ρυθμίσεων και επιλογών για την επίτευξη του βέλτιστου θεραπευτικού αποτελέσματος.
Moses Technology: τεχνολογία που επιτρέπει καλύτερο έλεγχο της ενέργειας, μειώνοντας τη διασπορά των λίθων και επιταχύνοντας τη διαδικασία.
Τί κάνει το σύστημα Lumenis Pulse™ 120H Holmium Laser
Το σύστημα Lumenis Pulse™ 120H Holmium Laser με MOSES 2.0 τεχνολογία βελτιστοποιεί τη μεταφορά ενέργειας από την ίνα προς το στόχο μειώνοντας την παλινδρόμηση του λίθου και αυξάνοντας την αποδοτικότητα κατά τον κατακερματισμό του. Το φαινόμενο Moses (“Moses effect”) δημιουργεί μία αρχική φυσαλίδα που διαχωρίζει το νερό, μέσω της οποίας μία δεύτερη κατευθύνεται προς το στόχο με αποτέλεσμα μικρότερη απώλεια ενέργειας.
Δείτε το video
https://www.youtube.com/watch?v=W75oDKnnccg
