Η χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με διόγκωση του προστάτη ενδείκνυται, όταν παρά τη φαρμακευτική αγωγή τα συμπτώματα είναι τέτοια που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής τους ή όταν έχουμε επιπλοκές σχετιζόμενες με την ΚΥΠ.
- ΔΕΝ χρειάζονται όλοι οι άνδρες με ΚΥΠ θεραπεία !!!
- Θεραπεύουμε τον ασθενή, ΟΧΙ τη διόγκωση του προστάτη !!!
Η θεραπεία της Κ.Υ.Π. αποσκοπεί στη συμπτωματική ανακούφιση και στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής του ασθενούς. Έχει επικρατήσει η θεραπευτική προσέγγιση να σχετίζεται με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Σε ασθενείς με ήπια συμπτωματολογία μπορεί να προταθεί η προσεκτική παρακολούθηση. Βέβαια είναι άγνωστο το πόσο γρήγορα μπορεί να επιδεινωθεί η συμπτωματολογία ή να συμβούν επιπλοκές. Όταν τα συμπτώματα είναι εντονότερα ενδείκνυται η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται, όταν παρά τη φαρμακευτική αγωγή τα συμπτώματα του ασθενούς είναι τέτοια που επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής του. Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται επίσης όταν έχουμε επιπλοκές σχετιζόμενες με την Κ.Υ.Π.
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας, η επέμβαση εκλογής (“gold standard”) για τη θεραπεία της ΚΥΠ είναι η διουρηθρική προστατεκτομή (TUR-P, TransUrethral Resection of the Prostate). Εκτελείται στο 95% των περιπτώσεων και συνίσταται στην ενδοσκοπική αφαίρεση του υπερπλαστικού τμήματος του προστάτη, με αποτέλεσμα την άμεση βελτίωση της ροής των ούρων και την ανακούφιση από τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο.
Διουρηθρική προστατεκτομή (TUR-P, TransUrethral Resection of the Prostate)
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
- Αποτυχία των συντηρητικών θεραπειών
- Μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα της ζωής του ασθενούς
- Οξεία, υποτροπιάζουσα ή χρόνια επίσχεση ούρων
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
- Ακράτεια ούρων λόγω υπερπλήρωσης της ουροδόχου κύστης
- Παρουσία λίθων ή εκκολπωμάτων στην ουροδόχο κύστη
- Αιματουρία λόγω του μεγέθους του προστάτη που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή
- Υδρονέφρωση λόγω αυξημένου υπολείμματος ούρων με επηρεασμό ή μη της νεφρικής λειτουργίας
” Treat the patient, not the prostate “
Πότε πρέπει να χειρουργηθεί ένας άνδρας με διόγκωση του προστάτη;
