Για την εκτίμηση της ακράτειας ούρων στη γυναίκα έχουν χρησιμοποιηθεί ορισμένες εξετάσεις. Αυτές είναι:
- η δοκιμασία του βήχα (Stress test),
- η δοκιμασία του βαμβακοφόρου στυλεού (Q-tip test)
- η δοκιμασία της πάνας (Pad test)
Αναφορικά με τη δοκιμασία του βήχα (Stress test), η ασθενής τοποθετείται σε θέση λιθοτομής ή/και σε όρθια θέση και ζητείται από αυτήν να βήξει δυνατά και να εκτελέσει δοκιμασία Valsalva. Η παρατήρηση διαφυγής ούρων κατά τις δοκιμασίες αυτές αποτελεί σημείο ακράτειας κατά την προσπάθεια. Το θετικό αποτέλεσμα των δοκιμασιών αυτών (διαφυγή ούρων) αυξάνει κατά 3 φορές τις πιθανότητες ανεύρεσης ουροδυναμικά τεκμηριωμένης ακράτειας κατά την προσπάθεια, ενώ το αρνητικό αποτέλεσμα τις μειώνει. Η αξιοπιστία της δοκιμασίας είναι μεγαλύτερη με την κύστη γεμάτη και κατά τη διάρκεια του βήχα, σε σχέση με την εκτέλεση Valsalva, όπως είναι αναμενόμενο, καθώς ο βήχας αυξάνει απότομα και πολύ περισσότερο την ενδοκοιλιακή πίεση σε σχέση με τη δοκιμασία Valsalva. Η δοκιμασία του βήχα υπερέχει από αυτήν της δοκιμασίας της πάνας ως προς την ανάδειξη της ακράτειας κατά την προσπάθεια.
Δοκιμασία του βήχα (Stress test)
- Παρατήρηση διαφυγής ούρων κατά τη δοκιμασία valsalva ή κατά το βήχα
- Σε θέση λιθοτομής ή σε όρθια θέση
- Θετικό Stress test αυξάνει τις πιθανότητες ουροδυναμικά τεκμηριωμένης ακράτειας κατά τη προσπάθεια ενώ αρνητικό αποτέλεσμα τις μειώνει
- Η αξιοπιστία είναι μεγαλύτερη με τη κύστη γεμάτη
Δοκιμασία του βαμβακοφόρου στυλεού (Q-tip test)
- Τοποθέτηση βαμβακοφόρου στυλεού στην ουρήθρα σε βάθος μέχρι τον κυστικό αυχένα και δοκιμασία valsalva
- Εάν το ελεύθερο άκρο μετακινηθεί πέραν του οριζοντίου επιπέδου (ή >30°) υποδεικνύεται υπερκινητικότητα της ουρήθρας
- Η αξιοπιστία του στη διάγνωση ακράτειας ούρων κατά τη προσπάθεια δεν είναι αποδεδειγμένη
Δοκιμασία της πάνας (Pad test)
- Ζύγισμα πάνας που φοριέται για ορισμένο χρονικό διάστημα στο οποίο η γυναίκα υποβάλλεται σε συγκεκριμένες δοκιμασίες «πρόκλησης» ακράτειας
- Διακρίνει την ύπαρξη ή όχι ακράτειας και όχι το τύπο αυτής
- Θετικό Pad test αυξάνει τις πιθανότητες ακράτειας, ενώ αρνητικό αποτέλεσμα τις μειώνει
Το τεστ της πάνας (Pad test) μπορεί να διαγνώσει την ακράτεια με ακρίβεια, είναι αναπαραγώγιμο και σχετίζεται με τα συμτπώματα των ασθενών. Δεν μπορεί όμως να διαφοροδιαγνώσει τους τύπους της ακράτειας. Η συμμόρφωση των ασθενών στο τεστ της πάνας στο σπίτι είναι χαμηλή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Το τεστ της πάνας συστήνεται:
- όταν απαιτείται ποσοτικοποίηση της ακράτειας
- μετά από θεραπεία για αντικειμενική αξιολόγηση του αποτελέσματος
