Η απόφραξη των ουροφόρων οδών είναι από τις συχνότερες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Η στάση των ούρων που δημιουργείται, μπορεί να επιφέρει σημαντικές μεταβολές στη λειτουργία των νεφρών. Η αποφρακτική ουροπάθεια αποτελεί μια συνήθη αιτία νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά σημαντικό είναι, πως η κατάσταση αυτή είναι δυνητικά αναστρέψιμη με την κατάλληλη θεραπεία.
Απόφραξη του ουροποιητικού μπορεί να εκδηλωθεί στα πλαίσια διαφόρων κλινικών συνδρόμων, όχι μόνο του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και άλλων συστημάτων.
Ανεξαρτήτως του αιτίου, η στάση των ούρων προκαλεί διάταση της ουροφόρου οδού, κεντρικότερα της απόφραξης, με ουρολογικές, νεφρικές και συστηματικές επιπτώσεις.
Η κρισιμότητά της απόφραξης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, κυρίως από το επίπεδο που παρατηρείται το κώλυμα, αν αφορά στον έναν ή και στους δύο νεφρούς, καθώς και από τη διάρκειά της.
Η κλινική εμφάνιση και οι επιπτώσεις της αποφρακτικής ουροπάθειας ποικίλλουν ανάλογα με το επίπεδο της απόφραξης, την ταχύτητα της εγκατάστασής της και τη βαρύτητά της. Η πάθηση είναι δυνατόν να εκδηλωθεί:
- με οξεία και απειλητική για την ζωή του ασθενούς κλινική εικόνα
- με χρόνια και σταδιακά επιδεινούμενα συμπτώματα
- ακόμα και χωρίς συμπτώματα
Η διάγνωση της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος είναι αρκετές φορές δύσκολη. Η γρήγορη διάγνωση και η ενδεδειγμένη αντιμετώπιση της απόφραξης έχουν ιδιαίτερα σημαντική αξία, καθώς η νεφρική βλάβη από την στάση των ούρων εξαρτάται από τη διάρκεια της.
Η πρώτη αρχή στην θεραπεία της αποφρακτικής ουροπάθειας είναι η αντιμετώπιση όλων εκείνων των διαταραχών που είναι απειλητικές για τη ζωή των ασθενών. Οι πλέον συνηθισμένες είναι:
- η σηψαιμία
- η οξεία σωληναριακή νέκρωση
- η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές
Αυτές οι καταστάσεις χρήζουν άμεσης θεραπευτικής παρέμβασης. Όλοι οι ασθενείς με αποφρακτική ουροπάθεια πρέπει να αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο.
Η αντιμετώπιση της αποφρακτικής ουροπάθειας περιλαμβάνει την άμεση παροχέτευση των ούρων, ιδίως στην περίπτωση της επιπλοκής με λοίμωξη ή έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας. Η παροχέτευση των ούρων μπορεί να γίνει, ανάλογα με το επίπεδο της απόφραξης, είτε με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, του ουρητήρα ή και με νεφροστομία. Αν η στάση των ούρων έχει επιπλακεί με λοίμωξη, τότε είναι απαραίτητη η αντιβιοτική κάλυψη, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος σήψης.
Αθεράπευτες ουρολοιμώξεις επί συνυπάρχουσας απόφραξης είναι δυνατόν να οδηγήσουν σε σηπτικές καταστάσεις.
Αν τα δύο αυτά μέτρα παρθούν έγκαιρα, η έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας είναι αναστρέψιμη. Σε δεύτερο χρόνο πραγματοποιείται αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.
Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, αποτελεί μια συνήθη αιτία νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά σημαντικό είναι, πως η κατάσταση αυτή είναι αναστρέψιμη με την έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία.
