Ενδοσκοπική αντιμετώπιση ουρολιθίασης σε ασθενή με λιθίαση και διπλό πυελοκαλυκικό σύστημα
Άνδρας ασθενής ηλικίας 77 ετών προσήλθε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με άλγος στην αριστερή οσφυϊκή χώρα από 72ώρου και αιματουρία.
Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε θετικό σημείο Giordano αριστερά. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος ανέδειξε υδρονέφρωση αριστερά και διπλό πυελοκαλυκικό σύστημα (ΠΚΣ). Στην αξονική τομογραφία διαπιστώθηκε:
- λίθος διαμέτρου 1.5cm στην αριστερή νεφρική πύελο (1.200 HU)
- διπλό ΠΚΣ αριστερά με συνένωση των ουρητήρων στο αρχικό τους τριτημόριο
Ενδοσκοπική αντιμετώπιση ουρολιθίασης σε ασθενή με λιθίαση και διπλό πυελοκαλυκικό σύστημα
Ο ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο, όπου και αντιμετωπίστηκε ενδοσκοπικά με επιτυχία (εύκαμπτη laser νεφρολιθοτριψία και τοποθέτηση pig–tail). Την επόμενη ημέρα πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε καλή γενική κατάσταση.
Εύκαμπτη laser νεφρολιθοτριψία
Το διπλό πυελοκαλυκικό σύστημα είναι μία από τις πιο συχνές συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
Χαρακτηρίζεται από ατελή ένωση των τμημάτων άνω και κάτω πόλου με αποτέλεσμα μια ποικιλία πλήρων ή ατελών επαναλήψεων του αποχετευτικού συστήματος. Ενώ θεωρείται ανατομική παραλλαγή, τα διπλά αποχετευτικά συστήματα μπορεί να περιπλέκονται με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, απόφραξη ή ουρητηροκήλη.
Παρατηρείται στο 0,7% του υγιούς ενήλικου πληθυσμού και στο 2-4% των ασθενών που διερευνώνται για συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος.
Ενδοσκοπική αντιμετώπιση ουρολιθίασης σε ασθενή με λιθίαση και διπλό πυελοκαλυκικό σύστημα
Η διάγνωση συνήθως γίνεται κατά την παιδική ηλικία, λόγω της εμφάνισης ουρολοιμώξεων ή ακράτειας. Μερικές φορές δεν ανακαλύπτεται μέχρι την ενηλικίωση, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με άλλα προβλήματα υγείας, καθιστώντας δύσκολο να φτάσουμε γρήγορα σε μια σωστή διάγνωση.
Μια σειρά από εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην εύρεση διπλών πυελοκαλυκικών συστημάτων:
- Υπερηχογράφημα νεφρών, ουροδόχου κύστης
- Αξονική τομογραφία
- Μαγνητική τομογραφία
Δείτε το video της επέμβασης:
