Η νεφρολιθίαση αποτελεί ένα από τα συχνότερα προβλήματα στην ουρολογία. Δεδομένου ότι η λιθίαση του ουροποιητικού αποτελεί εκδήλωση κάποιων άλλων νόσων ή καταστάσεων, εκτός από την με οποιονδήποτε τρόπο (παρεμβατικό ή συντηρητικό) αντιμετώπιση ενός επεισοδίου, μείζονος σημασίας είναι και η αιτιολογική της αντιμετώπιση, ώστε να προληφθεί πιθανή υποτροπή. Χαρακτηριστικά αναφέρεται ότι άνω του 50% των λιθιασικών ασθενών, αν δεν λάβουν κάποιο μέτρο, θα εμφανίσουν υποτροπή εντός 10 ετών από το πρώτο επεισόδιο.
Ο έλεγχος για την αναζήτηση του αιτιολογικού παράγοντα της λιθίασης περιλαμβάνει :
1. τη λήψη λεπτομερούς ιστορικού
2. τον απαιτούμενο ανά περίπτωση απεικονιστικό έλεγχο
3. τον εργαστηριακό έλεγχο που περιλαμβάνει:
• εξέταση του λίθου
• μικροσκοπική εξέταση ούρων
• καλλιέργεια ούρων
• βιοχημικό έλεγχο αίματος και ούρων 24ώρου
Ένα σημαντικό ερώτημα είναι το αν θα πρέπει ο κάθε ασθενής να υποβάλλεται σε εργαστηριακό έλεγχο από το πρώτο επεισόδιο ή μόνο επί υποτροπιάζουσας λιθίασης.
Πολύ συχνά οι ασθενείς που εμφανίζουν για πρώτη φορά λιθίαση, αλλά συχνά και ο γιατρός τους, μετά από την απομάκρυνση του λίθου ξεχνούν το πρόβλημα. Παρά ταύτα για ορισμένες περιπτώσεις αν αυτοί οι ασθενείς είχαν ελεγχθεί και λάμβαναν τα ενδεδειγμένα μέτρα θα απέφευγαν κάποια σύντομη και σοβαρή υποτροπή.
Εκτιμάται ότι για κάθε λιθιασικό ασθενή από πρώτο επεισόδιο είναι απαραίτητη η λήψη λεπτομερούς ιστορικού και επιπλέον χρήσιμη θα ήταν η εξέταση του λίθου. Το αν θα ακολουθήσει επιπλέον έλεγχος θα εξαρτηθεί από:
• την ηλικία
• το ιστορικό
• την εντόπιση του λίθου
• τη σύσταση του λίθου
• το μέγεθος και τη μορφολογία του λίθου
νεφρολιθίαση
Ηλικία
Σε ασθενείς κάτω των 20 ετών θα πρέπει να γίνεται οπωσδήποτε έλεγχος ανεξαρτήτων λοιπών στοιχείων.
Ιστορικό
Από το ιστορικό μπορεί να προκύψουν στοιχεία για την ύπαρξη νόσων ή καταστάσεων που προδιαθέτουν για λιθίαση (π.χ. φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, χρόνια λήψη φαρμάκων, ουρική νόσος).
Εντόπιση του λίθου
Η αμφοτερόπλευρη εντόπιση των λίθων, η πολλαπλή ή η κοραλλιοειδής λιθίαση, η συνύπαρξη νεφρασβέστωσης είναι καταστάσεις που επιβάλλουν τη διενέργεια ελέγχου.
Σύσταση του λίθου
Μόνο οι οξαλικοί ή οξαλοφωσφορικοι λίθοι με ετερόπλευρη εντόπιση σε ενήλικες θα μπορούσαν να αποδοθούν σε περιστασιακούς διαιτητικούς παράγοντες (κατάχρηση ζωικών τροφών, αλατιού, γαλακτοκομικών, περιορισμένη πρόσληψη υγρών κ.λ.π) και να δοθούν γενικές οδηγίες χωρίς να συνεχισθεί ο έλεγχος.
Μάθετε περισσότερα για:
