Χειρουργική θεραπεία καρκίνου του προστάτη και διαταραχές της στύσης
Η ριζική προστατεκτομή (ΡΠ) αποτελεί το χρυσό κανόνα στην αντιμετώπιση του εντοπισμένου καρκίνου του προστάτη, με άριστα ογκολογικά αποτελέσματα, μεγάλα ποσοστά επιτυχίας και ποσοστό 5ετούς επιβίωσης που πλησιάζει το 97%.
Σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη και προσδόκιμο ζωής > 10 έτη, ο αντικειμενικός στόχος της ΡΠ είναι η τριπλός:
- η εξάλειψη της νόσου
- η διατήρηση της εγκράτειας
- η διατήρηση της στυτικής λειτουργίας
Πολλά ερωτήματα και προβληματισμοί όμως συνεχίζουν να υπάρχουν σχετικά με την ποιότητα της ζωής των ασθενών μετά την επέμβαση. Χαρακτηριστικά το ποσοστό της μετεγχειρητικής στυτικής δυσλειτουργίας στη διεθνή βιβλιογραφία κυμαίνεται από 14 έως 90%.
Χειρουργική θεραπεία καρκίνου του προστάτη και διαταραχές της στύσης
Η ριζική προστατεκτομή σε οποιαδήποτε μορφή της (ανοικτή, λαπαροσκοπική, λαπαροσκοπική ρομποτικά υποβοηθούμενη) μπορεί να οδηγήσει σε στυτική δυσλειτουργία. Κύρια αιτία είναι η κάκωση των αγγειονευρωδών δεματίων (neurovascular bundles) που πορεύονται στην οπίσθια κάτω επιφάνεια του προστάτη αδένα. Το ποσοστό μετεγχειρητικής στυτικής δυσλειτουργίας μετά από ριζική προστατεκτομή κυμαίνεται μεταξύ 25%-75% για όλες τις χειρουργικές μεθόδους.
Στυτική δυσλειτουργία ή/και σεξουαλική διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο άμεσο, όσο και στο απώτερο μετεγχειρητικό διάστημα. Σε κάποιες περιπτώσεις χαρακτηριστικά μπορεί να διατηρηθεί και για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 3 ετών, με σημαντική επίπτωση στο συνολικό επίπεδο υγείας των ανδρών αυτών.
Τόσο η χειρουργική εμπειρία όσο και η εφαρμοσθείσα τεχνική παίζουν σημαντικό ρόλο στη μετεγχειρητική εμφάνιση της στυτικής διαταραχής.
Στόχος μας είναι η αντιμετώπιση του ασθενή μετά, κατά την διάρκεια και ίσως και πριν, τους θεραπευτικούς ογκολογικούς χειρισμούς σε ότι αφορά στη σεξουαλική αποκατάσταση, είτε με θεραπευτικές προσεγγίσεις (αναστολείς φωσφοδιεστεράσης, ενδοπεϊκές ενέσεις, sexual counseling ή/και συνδυασμούς αυτών), είτε με χειρουργική αντιμετώπιση π.χ. τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης.
